都說現在的孩子“金貴”，從備孕開始，夫妻們就要開始做“功課”，他們關注的點往往在于查卵巢功能、查精子活力、補充什么營養(yǎng)等等，但是經常就會忽略一點，查腦！

很多腫瘤發(fā)生的時候并不是第一時間就有所表現，頭顱部的腫瘤也一樣，就像一顆“地雷”，猝不及防就“炸”了。女性妊娠期間，埋伏的“地雷”還分分鐘會加速“燃爆”。暨南大學附屬第一醫(yī)院神經外科主任醫(yī)師王向宇向家庭醫(yī)生在線編輯介紹， 女性懷孕的時候，頭顱部的腫瘤有增大、破裂的風險，比如垂體瘤、動脈瘤、腦膜瘤等等。而這個時候如果搶救不及時，母嬰都將陷入危險。近年來，暨大一院每年都有收治好幾例因腦部腫瘤需要手術搶救的孕產婦。此外，垂體瘤的患者也可能會有不孕不育的表現。因此，女性在備孕以前，進行核磁共振檢查確保頭顱部的健康情況是很有必要的。

孕28周突發(fā)失明，一查就是個5公分“大瘤子”！

33歲的黃女士（化名）結婚后一直在準備生孩子，無奈自然受孕不成功，最后通過試管嬰兒如愿懷上了自己的寶寶。今年6月份，孕28周的黃女士突然發(fā)現自己的左邊眼睛看不見了，右眼視力也非常模糊，連放在眼前的手指多少根都難以辨別。在她慌慌張張來到醫(yī)院檢查后，竟然發(fā)現自己腦部垂體的位置長了一個直徑5公分左右的腫瘤。

暨大一院神經外科副主任醫(yī)師賴睿佳表示，垂體瘤的發(fā)病率在腦部腫瘤中排到第三位，僅次于膠質瘤和腦膜瘤。垂體瘤大多是良性，但是隨著腫瘤體積的變大，它可能會對視神經、視交叉造成壓迫性影響，導致視力、視野的改變。一般來講，垂體瘤的發(fā)展過程比較緩慢，但是在患者懷孕期間，隨著體內激素水平變化等原因，垂體瘤的增長速度會變大，就可能會出現視力急劇下降的情況。而一旦患者發(fā)生失明，如果在1個月內能及時進行腫瘤切除手術，將有很大機會恢復視力。

（入院MRI檢查，垂體瘤已壓迫視神經）

得知這個結果的黃女士，心里萬分焦慮。這個時候，她的左眼已經失明，右眼視力也很差，急需盡快手術。然而，為母心切，比起自己的情況，黃女士更擔心這來之不易的寶寶。這個時候如果做手術，影響到腹中胎兒怎么辦呢？回到家中的黃女士和家人們都心急如焚，連忙查閱其他資料，經過兩天的深思熟慮后，黃女士決定回到暨大一院進行手術。

多學科進行聯(lián)合會診，力求手術對胎兒“零”影響

黃女士入院后，暨大一院神經外科、麻醉科、產科、眼科等多學科聯(lián)合開啟術前會診討論，針對患者情況制定圍手術期每一個時間點的安排和注意事項，以及應急方案。

術前，不做CT，謹慎用藥：為減少此次手術對胎兒的影響，黃女士術前應避免所有放射檢查和影像增強劑的使用，因此在術前檢查腫瘤的情況都是使用核磁共振而沒有采用CT。而在手術麻醉方面，麻醉科李雅蘭主任在充分評估孕婦及胎兒的情況后，認為此次手術的麻醉藥物和劑量不會出現問題；同時，主管產前檢查產科的羅曉青主任也對圍手術期用藥進行指導，最終也謹慎地只選用了一種頭孢類抗生素。

術中，全程監(jiān)護胎兒，減少手術并發(fā)癥：在做好充足的術前準備后，6月5日，黃女士被推入手術室進行手術，此次垂體瘤切除采用的是單鼻孔經蝶神經內鏡切除術，比傳統(tǒng)顯微鏡手術更微創(chuàng)，術后并發(fā)癥也會更少。賴睿佳表示，考慮腫瘤的體積比較大，對于懷孕的患者來說完全切除可能會引起大出血、腦脊液漏等并發(fā)癥。此次手術只切除了80%的垂體腫瘤，以達到搶救視力、保存垂體功能以及保護胎兒的目的。手術非常順利，僅僅花了40分鐘就完成。手術過程中，胎兒也被全程監(jiān)護，未發(fā)現有任何異常。

（手術中，胎兒得到全程監(jiān)護）

術后，視力恢復，靜待分娩：術后一天，黃女士的雙眼視力已經有明顯的改善，都能夠看到墻壁上掛鐘了！術后三天已經順利出院。目前，尚在妊娠期的黃女士還沒有進行相關的影像學檢查，但視野復查的結果顯示完全正常，胎兒也非常健康，而剩下的20%腫瘤將等待黃女士順利誕下嬰兒后進行檢查再考慮進行切除。

（術后第一天，黃女士視力得到明顯改善）

專家提醒：有這些情況一定要警惕垂體瘤

黃女士這次可謂是有驚無險，不過，這樣的“驚魂記”卻是可以避免的。據悉，像黃女士的垂體瘤長到5公分左右推測已經經過2-3年的發(fā)展，而早在1年多以前，她的視力已經出現了下降的情況，只是當時的黃女士并沒有做詳細檢查。

賴睿佳提到，垂體瘤的發(fā)病原因目前尚不清楚，而不同類型的垂體瘤會有多種表現，女性可能會表現為月經不調、閉經、非哺乳期泌乳、不孕；男性可能會表現為陽痿、不育癥等等。若是生長激素型垂體瘤還會引起巨人癥、肢端肥大。因此，有發(fā)現類似的癥狀一定要及時去醫(yī)院檢查，如果平時體檢發(fā)現激素指標有異常，如泌乳素異常升高的情況，也需要提高警惕。

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