都說(shuō)現(xiàn)在的孩子“金貴”，從備孕開(kāi)始，夫妻們就要開(kāi)始做“功課”，他們關(guān)注的點(diǎn)往往在于查卵巢功能、查精子活力、補(bǔ)充什么營(yíng)養(yǎng)等等，但是經(jīng)常就會(huì)忽略一點(diǎn)，查腦！

很多腫瘤發(fā)生的時(shí)候并不是第一時(shí)間就有所表現(xiàn)，頭顱部的腫瘤也一樣，就像一顆“地雷”，猝不及防就“炸”了。女性妊娠期間，埋伏的“地雷”還分分鐘會(huì)加速“燃爆”。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師王向宇向家庭醫(yī)生在線編輯介紹， 女性懷孕的時(shí)候，頭顱部的腫瘤有增大、破裂的風(fēng)險(xiǎn)，比如垂體瘤、動(dòng)脈瘤、腦膜瘤等等。而這個(gè)時(shí)候如果搶救不及時(shí)，母嬰都將陷入危險(xiǎn)。近年來(lái)，暨大一院每年都有收治好幾例因腦部腫瘤需要手術(shù)搶救的孕產(chǎn)婦。此外，垂體瘤的患者也可能會(huì)有不孕不育的表現(xiàn)。因此，女性在備孕以前，進(jìn)行核磁共振檢查確保頭顱部的健康情況是很有必要的。

孕28周突發(fā)失明，一查就是個(gè)5公分“大瘤子”！

33歲的黃女士（化名）結(jié)婚后一直在準(zhǔn)備生孩子，無(wú)奈自然受孕不成功，最后通過(guò)試管嬰兒如愿懷上了自己的寶寶。今年6月份，孕28周的黃女士突然發(fā)現(xiàn)自己的左邊眼睛看不見(jiàn)了，右眼視力也非常模糊，連放在眼前的手指多少根都難以辨別。在她慌慌張張來(lái)到醫(yī)院檢查后，竟然發(fā)現(xiàn)自己腦部垂體的位置長(zhǎng)了一個(gè)直徑5公分左右的腫瘤。

暨大一院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師賴睿佳表示，垂體瘤的發(fā)病率在腦部腫瘤中排到第三位，僅次于膠質(zhì)瘤和腦膜瘤。垂體瘤大多是良性，但是隨著腫瘤體積的變大，它可能會(huì)對(duì)視神經(jīng)、視交叉造成壓迫性影響，導(dǎo)致視力、視野的改變。一般來(lái)講，垂體瘤的發(fā)展過(guò)程比較緩慢，但是在患者懷孕期間，隨著體內(nèi)激素水平變化等原因，垂體瘤的增長(zhǎng)速度會(huì)變大，就可能會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降的情況。而一旦患者發(fā)生失明，如果在1個(gè)月內(nèi)能及時(shí)進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，將有很大機(jī)會(huì)恢復(fù)視力。

（入院MRI檢查，垂體瘤已壓迫視神經(jīng)）

得知這個(gè)結(jié)果的黃女士，心里萬(wàn)分焦慮。這個(gè)時(shí)候，她的左眼已經(jīng)失明，右眼視力也很差，急需盡快手術(shù)。然而，為母心切，比起自己的情況，黃女士更擔(dān)心這來(lái)之不易的寶寶。這個(gè)時(shí)候如果做手術(shù)，影響到腹中胎兒怎么辦呢？回到家中的黃女士和家人們都心急如焚，連忙查閱其他資料，經(jīng)過(guò)兩天的深思熟慮后，黃女士決定回到暨大一院進(jìn)行手術(shù)。

多學(xué)科進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，力求手術(shù)對(duì)胎兒“零”影響

黃女士入院后，暨大一院神經(jīng)外科、麻醉科、產(chǎn)科、眼科等多學(xué)科聯(lián)合開(kāi)啟術(shù)前會(huì)診討論，針對(duì)患者情況制定圍手術(shù)期每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的安排和注意事項(xiàng)，以及應(yīng)急方案。

術(shù)前，不做CT，謹(jǐn)慎用藥：為減少此次手術(shù)對(duì)胎兒的影響，黃女士術(shù)前應(yīng)避免所有放射檢查和影像增強(qiáng)劑的使用，因此在術(shù)前檢查腫瘤的情況都是使用核磁共振而沒(méi)有采用CT。而在手術(shù)麻醉方面，麻醉科李雅蘭主任在充分評(píng)估孕婦及胎兒的情況后，認(rèn)為此次手術(shù)的麻醉藥物和劑量不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題；同時(shí)，主管產(chǎn)前檢查產(chǎn)科的羅曉青主任也對(duì)圍手術(shù)期用藥進(jìn)行指導(dǎo)，最終也謹(jǐn)慎地只選用了一種頭孢類抗生素。

術(shù)中，全程監(jiān)護(hù)胎兒，減少手術(shù)并發(fā)癥：在做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備后，6月5日，黃女士被推入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，此次垂體瘤切除采用的是單鼻孔經(jīng)蝶神經(jīng)內(nèi)鏡切除術(shù)，比傳統(tǒng)顯微鏡手術(shù)更微創(chuàng)，術(shù)后并發(fā)癥也會(huì)更少。賴睿佳表示，考慮腫瘤的體積比較大，對(duì)于懷孕的患者來(lái)說(shuō)完全切除可能會(huì)引起大出血、腦脊液漏等并發(fā)癥。此次手術(shù)只切除了80%的垂體腫瘤，以達(dá)到搶救視力、保存垂體功能以及保護(hù)胎兒的目的。手術(shù)非常順利，僅僅花了40分鐘就完成。手術(shù)過(guò)程中，胎兒也被全程監(jiān)護(hù)，未發(fā)現(xiàn)有任何異常。

（手術(shù)中，胎兒得到全程監(jiān)護(hù)）

術(shù)后，視力恢復(fù)，靜待分娩：術(shù)后一天，黃女士的雙眼視力已經(jīng)有明顯的改善，都能夠看到墻壁上掛鐘了！術(shù)后三天已經(jīng)順利出院。目前，尚在妊娠期的黃女士還沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查，但視野復(fù)查的結(jié)果顯示完全正常，胎兒也非常健康，而剩下的20%腫瘤將等待黃女士順利誕下嬰兒后進(jìn)行檢查再考慮進(jìn)行切除。

（術(shù)后第一天，黃女士視力得到明顯改善）

專家提醒：有這些情況一定要警惕垂體瘤

黃女士這次可謂是有驚無(wú)險(xiǎn)，不過(guò)，這樣的“驚魂記”卻是可以避免的。據(jù)悉，像黃女士的垂體瘤長(zhǎng)到5公分左右推測(cè)已經(jīng)經(jīng)過(guò)2-3年的發(fā)展，而早在1年多以前，她的視力已經(jīng)出現(xiàn)了下降的情況，只是當(dāng)時(shí)的黃女士并沒(méi)有做詳細(xì)檢查。

賴睿佳提到，垂體瘤的發(fā)病原因目前尚不清楚，而不同類型的垂體瘤會(huì)有多種表現(xiàn)，女性可能會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、非哺乳期泌乳、不孕；男性可能會(huì)表現(xiàn)為陽(yáng)痿、不育癥等等。若是生長(zhǎng)激素型垂體瘤還會(huì)引起巨人癥、肢端肥大。因此，有發(fā)現(xiàn)類似的癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，如果平時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)激素指標(biāo)有異常，如泌乳素異常升高的情況，也需要提高警惕。

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