醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任 陳俊拋教授

9月是“腦健康月”，21日是世界老年癡呆日，“老年癡呆”是阿爾茨海默病的另一種稱(chēng)呼?！妒澜绨柎暮Ｄ×餍胁W(xué)報(bào)告》數(shù)據(jù)指出，截至2015年，全世界共有4680萬(wàn)人罹患AD，每3秒鐘就有1例新發(fā)病例。我國(guó)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)阿爾茨海默病患者已超950萬(wàn)人，65歲以上老年癡呆癥的發(fā)病率為4.8%，且隨年齡的升高呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腦病科主任陳俊拋教授表示：老年癡呆不可逆，及早預(yù)防可避免或延緩。

警惕不正?！敖⊥?/strong>

正在走進(jìn)老齡化社會(huì)的中國(guó)，老人意外走失、意外摔傷死亡、因病而過(guò)早變成“傻子”的事層出不窮。年紀(jì)大了，記性越來(lái)越差，也似乎情有可原。對(duì)此，陳俊拋主任提醒，老年癡呆癥并非全是正常老化的記憶力衰退現(xiàn)象，置之不理有后患。

據(jù)陳俊拋主任介紹，老年癡呆癥常表現(xiàn)為記憶減退，對(duì)近事遺忘突出；判斷能力下降；工作或家務(wù)勞動(dòng)漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購(gòu)物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等；社交困難，常有多疑；言語(yǔ)詞匯少，命名困難；不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動(dòng)，在穿衣、個(gè)人衛(wèi)生以及保持個(gè)人儀表方面需要幫助；計(jì)算不能；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見(jiàn)失語(yǔ)、失用和失認(rèn)；情感淡漠或急躁不安，常走動(dòng)不停，甚至尿失禁等。

“并非所有健忘都是老年癡呆癥，日常生活需結(jié)合環(huán)境多留意?！标惪佒魅沃v到，偶爾忘記把存折放在哪或忘記昨天早餐吃了什么、在陌生的地方迷路、從超市出來(lái)找不到自行車(chē)等屬正常，而忘記在哪個(gè)銀行存錢(qián)、忘記15分鐘前吃過(guò)的東西、從居委會(huì)回家會(huì)迷路、從超市出來(lái)忘記把車(chē)騎回家等情況則需高度重視。

延緩癡呆到來(lái)，日子該怎么過(guò)？

“高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、飲酒、單身等均屬老年癡呆的高危因素，積極治療或減少這些可控的高危因素能有效預(yù)防或延緩部分老年癡呆癥的到來(lái)”陳俊拋主任說(shuō)到。

在飲食上，應(yīng)避免攝取過(guò)多的鹽分及動(dòng)物性脂肪，多吃富含維生素、纖維成分、礦物質(zhì)的水果，如蘋(píng)果、香蕉和柑橘等，有利于預(yù)防老年性癡呆，有研究表明這些水果的酚類(lèi)物資能避免神經(jīng)元細(xì)胞的神經(jīng)毒作用，進(jìn)而降低老年性癡呆的發(fā)生率。

在生活上，要避免抽煙酗酒的不良習(xí)慣；對(duì)事物保持好奇心，積極用腦動(dòng)手，可以多做手工、畫(huà)畫(huà)、下棋、簡(jiǎn)易家務(wù)等；保持良好的人際關(guān)系，愉悅心情，可適當(dāng)打扮自己。

在治療上，應(yīng)該積極治療“三高”、糖尿病、動(dòng)脈硬化等高危因素。

何棄療？“老年癡呆癥”≠絕癥

陳俊拋主任在既往老年癡呆的治療案例中總結(jié)強(qiáng)調(diào)，老年癡呆癥并非絕癥，針對(duì)不同病情制定個(gè)性化、人性化治療方案，對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量有顯著幫助，其中，醫(yī)、患、家屬三方的重視缺一不可。

1、癡呆治療應(yīng)明確病因，針對(duì)病因治療。如葉酸、維生素B12缺乏導(dǎo)致的癡呆需補(bǔ)充葉酸和VB12；甲狀腺功能低下導(dǎo)致的癡呆應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素；腦卒中導(dǎo)致的癡呆應(yīng)當(dāng)積極治療腦卒中。

2、藥物對(duì)癥治療：目前臨床應(yīng)用較多的有：膽堿酯酶抑制劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑（美金剛）、腦能量代謝激活劑（吡拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦）、麥角生物堿類(lèi)藥物、鈣離子拮抗劑（尼莫地平）、銀杏葉提取物、中醫(yī)中藥等。

3、除了藥物治療以外，康復(fù)鍛煉、人文關(guān)懷、營(yíng)養(yǎng)支持等都非常重要。