外傷后腦積水有急性慢性之分 應如何診治?
在腦積水的發(fā)生的原因當中,腦外傷也是一種,尤其是重型顱腦損傷。那么外傷性腦積水有什么癥狀呢?應該怎么治療呢?下面我們一起來了解一下吧!
外傷后腦積水分急性、慢性
急性腦積水,比較多見,一般會在傷后2周內(nèi)出現(xiàn),急性腦積水多為梗阻性腦積水,主要是第四腦室以上受阻,無法和正常人一樣,將腦脊液流入蛛網(wǎng)膜下腔,從而引起的癥狀。簡單來說就是,由于腦內(nèi)液體循環(huán)提供局部被堵住,導致腦內(nèi)液體積聚過多,從而影響到腦功能而產(chǎn)生的癥狀。
慢性腦積水,多在傷后3-6周發(fā)病,慢性腦積水多為交通性腦積水,是由于腦脊液的吸收不良或分泌過多及排泄障礙所引起的病理現(xiàn)象。簡單來說,就是腦內(nèi)液體無法正常被吸收,也就是液體只進不出,很容易積聚在腦內(nèi),形成腦積水。
無論是上述哪種腦積水,都有大致相似的臨床表現(xiàn),主要為頭痛、嘔吐、精神淡漠、反應遲鈍及尿失禁。專家表示,只要發(fā)現(xiàn)上述癥狀的任何一種,就必須及時跟醫(yī)生溝通,看是否是腦積水,并及時治療。
外傷后腦積水如何診治?
一般結(jié)合上述癥狀以及影像學檢測,即可診斷。
關于外傷后腦積水治療,專家表示,不管有沒有顱內(nèi)高壓,大多數(shù)情況下,首選方法都是分流術。分流術主要包括腦室-腹腔分流水以及腦室-心房分流水,前者臨床上是比較常用的,可用于梗阻性腦積水、交通性腦積水及正常顱壓腦積水。后者,因為對腦脊液中含有的空氣、挫碎組織及血凝塊和等無法進行很好的分流,所以比較少用。
主要是通過選擇特定適合的分流管,一端插入側(cè)腦室,一端經(jīng)皮膚下插入腹腔,將壓力高的腦脊液引流入腹腔后吸收,從而達到治療的目的。
分流后需要注意哪些:
1、傷口護理:術后前3天保持傷口干燥,以免感染,后面對于患處也不得用力搓洗。如傷口出現(xiàn)變化,比如周圍皮膚紅腫、發(fā)黑,術區(qū)變大、變軟,則可能是局部受壓、發(fā)炎甚至分流管出現(xiàn)堵塞等,此時則需要及時和醫(yī)生交流。
2、密切觀察患者的情況,特別是意識以及瞳孔的變化。
3、預防并發(fā)癥,當顱內(nèi)高壓時,盡量避免移動。術后最好選擇軟枕,以免導致皮膚壞死、分流管外露、移位。
(責任編輯:馬小月 )
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