人一旦上了年紀，各項身體機能就開始退化，各種疾病也在伺機而動。對于老年人來說，神經(jīng)疾病是常發(fā)的疾病之一，其中包括大家熟知的帕金森病和老年癡呆等，這些神經(jīng)疾病對老年人的健康有著重大的影響，因此積極防治老年神經(jīng)疾病顯得尤為重要。那么老年人日常該如何防治神經(jīng)疾病？為此，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院老年神經(jīng)變性?？浦魅吾t(yī)師陶恩祥教授，他就此做出了回答。

家庭醫(yī)生在線：老年神經(jīng)疾病有哪些？

陶恩祥教授：你剛才提的問題非常好。老年神經(jīng)系統(tǒng)的疾病大體上可以歸結(jié)為這幾類，一個是發(fā)生在大腦脊髓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，還有發(fā)生在周圍神經(jīng)和肌肉的這些外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病，老年（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。┓诌@兩大類。

但是發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最常見的基礎疾病擺在第一位的當然是腦血管病，（就是）我們常說的中風，這其中有腦血栓、腦栓塞、腦出血，還有由慢性血管病所引起的腦功能逐漸退化；第二大類（是）腦退行性疾病，也叫腦變性疾病，這包括帕金森病、癡呆，還有共濟失調(diào)，（以及）慢性缺血所導致的神經(jīng)疾?。ê停┕┭系K引起的腦萎縮，最后出現(xiàn)的血管性癡呆、血管性帕金森綜合癥等等這一類。

所以我們可以大體把中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病當中，在老年人最常見的（分成兩組），一組（是）血管病，一組是腦退行性疾病。

家庭醫(yī)生在線：老年神經(jīng)疾病的危害有哪些？

陶恩祥教授：我們生活著，我們要清醒，我們要思考，我們要活動，時時刻刻都要需要大腦，所以腦部出現(xiàn)問題后，（這）對我們生活質(zhì)量、對我們工作、對我們?nèi)粘５纳罨顒樱ǖ模┪：Χ际欠浅４蟮摹?/p>

像中風的病人一旦偏癱，那他生活自理都非常困難，不用說他能夠做什么，能夠外出活動，（參加）社會活動，幾乎每一項活動，都可能會受到影響。帕金森病人，癡呆的病人，他跟人的正常交流都非常困難，所以經(jīng)常運動，要外出跟朋友一起活動，他總是跟不上，像帕金森的病人，他（存在）運動障礙，有肌張力，活動比較慢，所以交往困難，他每做一件事情都非常慢，想在床上翻身，穿衣服，洗臉，刷牙，吃飯，甚至走的每一步都會比較困難，所以老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病對老年人的日常生活，還有社會活動都有非常嚴重的影響。

家庭醫(yī)生在線：哪些因素會導致老年人患上神經(jīng)疾?。?/strong>

陶恩祥教授：導致老年人患上神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要的因素，其實跟慢性的老化，即衰老有關，這其中就包括血管的衰老，還有神經(jīng)細胞的衰老，最后出現(xiàn)血管的硬化、血高、血壓，還有代謝方面的衰老，比如出現(xiàn)糖尿病（等）代謝性疾病，（又或者是）腦部的神經(jīng)細胞的損害。由于慢性的缺血、缺氧、腦供血不足，再加上神經(jīng)細胞本身代謝的逐漸衰退，最后出現(xiàn)神經(jīng)細胞減少等等，所以（這些是）老年人容易患老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要原因。

家庭醫(yī)生在線：哪些老年人易發(fā)神經(jīng)疾病？

陶恩祥教授：你提的問題，范圍相對廣一點。隨著年人口老齡化，如果是一直長壽下去，現(xiàn)在很多人90歲都是很常見的。我們在病房外面看到有些百歲的老人，如果要是將來人的壽命會到一百一、一百二這樣不斷延長下去，那很多的神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可能會出現(xiàn)，這是不可避免的。

只不過有些人發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能會比較早一點。這部分人往往是運動量不足、生活不規(guī)律、睡眠不好、有情緒障礙，如抑郁焦慮，或者高血壓控制得不好，還有糖尿病，血糖控制得也不好，還有的人長期不進行社會活動，不怎么動腦，他也會腦功能退化，也會比較早一點（發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。

所以正常的飲食結(jié)構(gòu)，正常的營養(yǎng)（供給），還有睡眠要充足，還要把高血壓，高血糖、高血脂控制好，還要積極（地參加）社會活動，這樣對腦退化、腦退行性疾病有一定預防作用。

家庭醫(yī)生在線：老年神經(jīng)疾病可以預防嗎？不同類型的神經(jīng)疾病如何預防？

陶恩祥教授：這個問題是大家都特別關心的。老年神經(jīng)疾病危害性這么大，那有沒有什么辦法可以預防？應該說絕對地預防目前還不能達到，但是我們可以有辦法來推遲它，或者延緩它的發(fā)生，或者一旦發(fā)生老年神經(jīng)疾病，讓它進展得慢一點，這些方法我們還是有的。

有些病人，如果有高血壓，慢性的糖尿病、高血脂這些情況，我們把它管理好，那他（出現(xiàn)）腦中風的機會就推遲，腦中風的風險就降低，偏癱的風險就降低；還有病人社會活動的增加（和）腦力活動增加，還有（補充）維生素，平衡飲食，很好的生活習慣，就有可能使癡呆不成病，這種（患病）風險就會降低，或者是發(fā)病推遲。

一旦發(fā)病，經(jīng)過社會活動，鍛煉，主動的思考，然后癡呆的進展就會延緩，所以我們可以采取這些方法來達到一定的預防（目的）。

家庭醫(yī)生在線：哪些老年神經(jīng)疾病會導致老年人發(fā)生運動障礙？

陶恩祥教授：我們通常說大的概念，就是通俗的概念，運動障礙是活動不能，活動困難，或者活動不太正常，我們都叫它運動障礙。這其中也可以把癱瘓（歸為運動障礙），因為癱瘓病人活動不好，但是從醫(yī)學角度，專業(yè)學角度來講，癱瘓的病人，我們就把它叫運動不能，不把它作為運動障礙的術(shù)語，不把它歸類到那里邊去。

而運動障礙的這一組病人，往往是由于他不存在癱瘓，他的肌肉的力量是有的，但是他運動起來是困難的，像帕金森病人，他是有力，但是由于肌肉特別，緊張僵硬，所以他活動起來非常困難；有些病人有力，但是不協(xié)調(diào)，所以出現(xiàn)共濟障礙，叫供給失調(diào)性運動障礙；還有的病人，他有力，但是他有些不自主地抽動亂動，像舞蹈一樣的動作，這就是多動性的運動障礙。

所以我們從專業(yè)學的角度，把運動障礙分為少動型、多動型，還有包括供給障礙型的這幾類，這其中它損害的這些疾病比較有代表性的，一個是帕金森病，一個是舞蹈病，還有小腦性的疾病。

家庭醫(yī)生在線：帕金森病患者什么情況下容易發(fā)生運動障礙？

陶恩祥教授：帕金森病，實際上就是運動障礙性疾病。帕金森病從它的運動癥狀出現(xiàn)，就從震顫開始，或者從他運動遲緩，就運動慢開始，實際整個病程當中都有運動障礙，所以只要是帕金森病下了診斷，整個病程的運動障礙是離不開他了，而且是越來越重，可能開始的時候，僅僅是輕微的運動障礙，到了中晚期的時候，運動障礙就導致他沒辦法生活自理。

家庭醫(yī)生在線：帕金森病患者前期有什么征兆嗎？

陶恩祥教授：帕金森病的患者，出現(xiàn)手抖，出現(xiàn)運動慢之前，有沒有什么預兆，或者是有沒有能夠有預感的表現(xiàn)？最近這十年左右，國內(nèi)外專家在這方面大量地尋找這些先兆的癥狀，確實也找到一些，但是不能（認為）有這些問題的人，就會患帕金森病，只能說他患帕金森病的危險（系數(shù)）高。容易患帕金森病，并不是一定患（帕金森病）。

我給大家舉一下例子，一個是病人夜間睡眠不安穩(wěn)，醫(yī)學上叫快動眼期睡眠行為異常，這種病人的特點（是）以前的時候睡眠很好，結(jié)果最近這段時間，隨著年齡大，出現(xiàn)夜里睡眠，特別不安穩(wěn)，一會拳打腳踢，一會坐起來夢話，甚至有的病人一下活動就掉下床來，（做）那種非常鮮明的那種夢，（照著）非常鮮活的夢景在那里進行搏斗，床在那里全都給打破，甚至把旁邊人，他的配偶一腳給踹到床底下去，這種情況都有。這種情況患帕金森病的風險是非常高的，這是一個。

第二個類型是嗅覺障礙，以前嗅覺是正常的，結(jié)果他最近一段時間，鼻子怎么也聞不到東西（的味道），越來越厲害，聞不到味道，有嗅覺障礙的人容易出現(xiàn)帕金森??；第三個是便秘，最近這幾年，這十來年大便特別難，特別干，便秘（也容易患帕金森?。?；第四個，病人情緒老是提不起來，有些比較抑郁，甚至有些軀體的疼痛，這些（都是一些）先兆的癥狀。

另外還有少數(shù)的（因素），如家族的。如果家里有比較年輕的帕金森病病人，那他可能患帕金森病的風險就會高一點，這就說明有容易患帕金森病的基因，而且最近這幾年也發(fā)現(xiàn)，與帕金森病直接相關的那些基因，但是所占的比例不高，一般在5%左右，就是大概一百個帕金森病病人，有5%左右的可能是跟遺傳有關系。

家庭醫(yī)生在線：帕金森患者如何治療？

陶恩祥教授：得了帕金森病以后，首先大家要樹立信念，要正確面對（疾?。?，得了（帕金森病）以后就去面對，還要積極治療。有的人不愿意接受現(xiàn)實，所以他就推遲治療，有的人看一些小報，或者非專業(yè)的網(wǎng)絡的信息，有提示吃藥會上癮，吃藥以后撤不下來，老想我推遲吃藥，實際上這些都是不科學的。

而且目前來講，國外國內(nèi)最著名的治療帕金森病的專家，大家都是非常一致的意見，就是一定要早期診斷，早期治療，而且要規(guī)范治療。治療的主要方法，第一個方法還是藥物，得了帕金森病，就一定要用藥物治療，藥物治療不會讓病人幾年以后就沒有效，相反，通過藥物治療，只要規(guī)范的治療，它可以延緩病情的發(fā)展，所以要接受藥物治療，而藥物治療當中，最重要的藥是左旋多巴或者美多芭。

我們通常說的美多芭，這是首選的藥物，其實這個藥物只要控制在一定的量，不要無限度地加上去，就非常安全。我們通常用的美多芭的量，一般是一天一片半到兩片，盡量不要超過兩片，維持在量的范圍內(nèi)，可以維持幾年，如果療效減退，可以添加別的藥物，像多巴胺受體激動劑，像抗膽堿能的氨氮這一類的藥物，把它添加上來共同地發(fā)揮治療作用，這是首選的藥物治療。

第二個是康復鍛煉，這些病人一定要經(jīng)?；顒樱谠缙谧鲆恍┢胀ㄟ\動，然后逐漸做太極拳這些柔韌性的運動，在中晚期的時候，如果藥物達不到很好的效果，或者維持的時間比較短，或者是由于藥物在用的時候，它的副作用比較大，因為藥物可能添加的種類比較多，副作用比較大，這個時候就可以考慮手術(shù)治療，就是我們通常說的DBS治療，所以目前，這些是主要的治療手段。

家庭醫(yī)生在線：哪些患者不適合DBS手術(shù)？

陶恩祥教授：DBS手術(shù)治療適合中晚期的帕金森病病人。首先在早期對藥物治療效果非常好的這些病人，不建議做DBS手術(shù)治療，所以我們的原則是對于藥物作用不能維持有效的治療時間，每一次服藥以后有效時間不足，而且藥物反應比較大，副作用比較大的這部分病人，那我們可以考慮手術(shù)治療。

第二組不適合做手術(shù)治療的是年齡特別大的病人，像超過80歲的老人就不要考慮手術(shù)治療。因為在手術(shù)過程當中 它有風險，還有手術(shù)植入的DBS費用也比較高，所以還要考慮到收益和費用的關系，還有老年人由于年齡過大，他自身的修復能力也比較差，手術(shù)的時候容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以年齡特別大的人就不要做。

第三，如果藥物對病人沒有效果，那DBS也是無效的，這部分病人不要去做。所以首先是用藥以后，他能看到效果，但是這個效果的時間比較短，但是能有效，首先我們要確定一定要用美多芭以后，它能有效的，這部分病人才能做，如果沒有效，就不要給他做，再有就是非帕金森病的其他病人，包括精神障礙，這些都不要做。

家庭醫(yī)生在線：針灸可以改善變化的運動障礙？

陶恩祥教授：針灸應該是可以改善一部分癥狀，但是在這方面的研究還是相對比較少。所以這方面，我覺得還是有待于進一步的觀察。但是理療，包括推拿，包括步態(tài)訓練鍛煉等等這些綜合的治療，對帕金森病的運動障礙肯定是有效的。

家庭醫(yī)生在線：患者出現(xiàn)不同程度的運動障礙后該如何進行運動？

陶恩祥教授：帕金森病不同程度的運動障礙，可以簡單理解為輕度的運動障礙，對他的日常生活活動影響不大，甚至他可以工作的這部分病人，他可以做常人做的各方面的運動，像跳舞跑步、慢步跑、走路這些，甚至打太極拳都可以。

如果病人中期有運動障礙，生活受到一定的影響，但是還可以自理，這部分病人還是做一些柔韌性的運動，讓肌肉關節(jié)活動的柔韌性活動，增加關節(jié)的活動度；還有些病人是表現(xiàn)出來，胸、背都是屈曲狀態(tài)，這樣就讓他鍛煉直立，做太極拳的運動，做按摩。

晚期的運動障礙的病人，可能會出現(xiàn)比如有些中晚期的帕金森病病人，他可能邁步都非常困難，這個時候可能他會出現(xiàn)，我們看他走路的時候，有時候突然間兩個腳粘在地上，我們叫它凍結(jié)步癱，像這種病人，可能給他一些有節(jié)奏的聲音，像有節(jié)奏的音樂，然后他可能就慢慢就可以走，還可以給病人用激光拐杖，配合病人的運動。

家庭醫(yī)生在線：帕金森病人日常如何護理？

陶恩祥教授：帕金森病病人的日常護理，對于早期的帕金森病病人，基本上主要是跟他多一些交流，跟他說一些鼓勵的話，就說一些正能量的話，他的精神狀態(tài)好了，很多癥狀也會減輕一點，這是作為家人對他的一些幫助。

對于中期的病人，這些病人往往他活動起來，就有一定困難，他缺乏主動的活動意愿，所以家人還是應該要多帶他，多督促他，要進行太極拳的運動，或者慢步跑等這些活動，（還）可以幫他做按摩，這些運動比較慢。

（還有）幫助他清潔口腔，（進行）皮膚清潔，洗澡沖涼，這些可能（病人）相對比較少（做），那大家要督促他要做好這些衛(wèi)生方面的事情。如果（是）晚期的病人，就要特別注意，他進食吞咽有一定困難，所以他有時候，我們可能看到有些吃了東西，還遺留在口腔的食物殘渣，甚至唾液，要及時給它清理，要不然他又會吸到肺里，引起肺炎。

再一個，他走路，有的人摻扶著可以走，慢慢地可以走，但是他平衡不行，容易跌倒，所以一定要注意千萬不要讓他跌倒，引起骨折、股骨、頸骨折；還有些病人走路，有一定困難，尤其是他會出現(xiàn)一種邁步困難，凍結(jié)步態(tài)，那我們要把周圍的他生活的環(huán)境要讓它寬敞明亮一點，這些對病人都有一定幫助。

家庭醫(yī)生在線：帕金森病是一個怎樣的疾??？

陶恩祥教授：因為帕金森病是個運動障礙性疾病。帕金森帕金森病就是運動障礙性疾病，它一定有運動障礙，而且它有非運動癥狀。我可以解釋一下，帕金森病的主要的非運動癥狀有哪些。

除了前面說的活動，無論穿衣、翻身、走路，吃飯、吞咽都是運動，但是帕金森病病人，還有非運動癥狀，而且非運動癥狀對病人的影響是非常大的，所以，有很多病人，他可以忍受自己活動不了，他就坐在那里呆著，但是或者他躺在床上，但是非運動癥狀，有些病人，就感覺到疼痛，因為病人情緒不好，就感覺到心煩，胸悶，甚至呼吸困難，這都不是運動癥狀，還有的病人便秘，大便拉不出來，還有的病人尿頻，像夜里躺下以后，半個小時，1小時就要起來一次廁所，他一躺下就感覺到要去廁所，然后起來去廁所，又非常困難，所以他那種要去廁所，要去排尿的那種感覺，讓他非常痛苦，這都是非運動癥狀。

所以帕金森病的病人，包括抑郁的情緒、焦慮，還有的是癡呆，有些胡言亂語幻覺，有便秘、疼痛，還有尿頻、尿急，睡眠障礙等等，這些非運動癥狀讓病人感覺到非常痛苦。而且最近這十年，尤其最近五年，在國際上對這帕金森病的這些非運動癥狀的重視程度非常高，認為它對病人生活質(zhì)量的影響甚至超過運動癥狀，所以帕金森病的病人還有病人的家屬一定要關注，除了他能不能走路，他抖得怎么樣以外，一定要關注一下他的情緒，他有沒有疼痛，他睡眠和大小便的問題。

家庭醫(yī)生在線：什么是老年癡呆？

陶恩祥教授：老年癡呆是中老年人所出現(xiàn)，一種記憶力、認知、計算思維功能下降的疾病，實際上影響到病人的大腦高級神經(jīng)活動所產(chǎn)生的記憶力，理解力，還有計算力，還有對時間，對人物的認知、定向力，一種障礙。它是后天獲得的，就是我們智力發(fā)展到一定的程度，發(fā)展到正常，然后到中老年人，然后逐漸出現(xiàn)退化性的一種疾病。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆容易與哪些疾病混淆？

陶恩祥教授：（老年癡呆）容易與哪些疾病混淆？最常見的就是老年人的健忘，一些良性的健忘。實際上每個人，隨著年齡的增加，這種記憶力都會減退的，有些是良性的一種健忘，記憶下降，老年記憶下降。

第二常見的類型就是抑郁，有些老年抑郁癥的人，他表現(xiàn)出來好像非常淡漠，非常呆，好像他記憶也差，但是他沒有這種理解力，思維的障礙，沒有腦組織的萎縮和退化，所以它實際上是一種假性癡呆。

還有老年人血管病，如果是我們說話的那一部分中樞突然梗塞，病人說不出話來，會出現(xiàn)我們通常說的失語，這部分有時候，也感覺到會不會是癡呆，所以這些是容易混淆的。

家庭醫(yī)生在線：出現(xiàn)哪些癥狀需警惕是老年癡呆癥？

陶恩祥教授：哪些癥狀，首先是老年癡呆癥是影響到生活，然后這種記憶和理解能力的下降，逐漸影響到生活，然后我們就可以給他下，年癡呆癥（的定義）。

早期的時候，它可能主要表現(xiàn)（為）病人丟三落四，容易忘記，像在家里要做什么事情，要做飯或者燒水，火忘記關或者是做菜鹽放了，放重了，他又反復放，或者是把鹽給忘記放，或者出去買東西，結(jié)果給別人錢，忘記拿菜，拿東西，這種容易忘事，放了東西然后容易忘記。

或者病人有精神行為，會有輕微的性格改變，還有對于找詞比較慢，像我們通常說話就非常流利，但是有些人說著說著，他找不到合適的詞，這是找詞困難，語言方面的困難。還有些人出去以后，他找不到回來的路或者容易迷路，也要特別注意，所以這些有可能是老年癡呆的早期癥狀。

家庭醫(yī)生在線：年輕人會不會提前發(fā)生老年癡呆癥？

陶恩祥教授：如果青少年出現(xiàn)癡呆，那是其他的疾病，像舞蹈病遺傳性的疾病，或者基因病，或者是外傷、中毒，腦損傷所產(chǎn)生的。但是中年人，有時可能會出現(xiàn)早老性癡呆，50歲以前，甚至40歲以前，他可能會出現(xiàn)的類似阿參病、老年癡呆的這些腦部的病理改變的，這種癡呆，我們叫早老性癡呆，這個往往是跟體內(nèi)的語音極、阿參病有關的基因突變，由于這些基因異常所引起的早老性癡呆。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆分為哪些階段？

陶恩祥教授：老年癡呆大體上分為初期第一階段，中期第二階段，然后第三階段晚期。初期第一階段，有的人1到3年，在這個時候他生活基本上可以自理的，他就是有些遺忘，但是他可以生活，甚至跟別人交往障礙不是很大，偶爾出現(xiàn)這種遺忘，還有計算稍微有點差，或者偶爾出現(xiàn)迷路，定向的差，這是在早期的1到3年。

然后中期是兩年到十年左右，這個時間就對生活有影響，這部分人，他就很難自己完全出去，然后完全地自己回家，這個就不放心，就經(jīng)常他出去，可能迷路找不到人，或者買東西，很多時候都會買錯，或者重復買，或者錢給錯。還有他自己在燒水，做事的時候，這種事情，可能很多時候，甚至超過一半的時間，有可能就會出現(xiàn)問題，所以這些就生活的自理能力就受到嚴重的影響。

在晚期的這些病人，認知完全沒有，完全失去自理，他就無法跟正常人進行交流溝通，對話什么都沒有，所以晚期的這部分病人，可能有一兩年，兩三年那么一段時間，這部分病人可能很快衰竭，有可能威脅到生命。

家庭醫(yī)生在線：為什么會發(fā)生老年癡呆癥？

陶恩祥教授：美國有個作家也是神經(jīng)病學家，神經(jīng)科學家，寫了一本書叫《STILL ALIS》仍然的愛麗絲。他有非常一個好的演講，如果我們85歲以上，大概有50%左右的機會，會得老年癡呆，當然它的數(shù)據(jù)是有點夸張，但是至少30%的機會，是得老年癡呆。

如果90歲，100歲，年齡無限增長上去，相信大家都一致認為絕大多數(shù)人都會得癡呆，所以老年癡呆是人衰老的表現(xiàn)，隨著年齡的增加，患癡呆的幾率會越來越高，神經(jīng)細胞的壞死減少，丟失會越來越多，然后在神經(jīng)內(nèi)代謝產(chǎn)物的聚集會越來越多，到最后很多人就會得老年癡呆，當然還有一些是由于他體內(nèi)本身有這種基因缺陷，他患這種癡呆的這種風險會明顯增加。

家庭醫(yī)生在線：哪些老年人患癡呆癥的幾率高？

陶恩祥教授：這個問題，我們可以這樣說，雖然人的壽命，如果人長生不老，不能說長生不老，壽命一直延長下去，那可能幾乎所有的人都患老年癡呆，但是在中老年人，這部分人，為什么有的人得了老年癡呆，有的人沒有得？85歲1/3的人患老年癡呆，但是2/3的人還是不患老年癡呆，那肯定有些人容易發(fā)生，或者比較早發(fā)生癡呆，這主要的原因目前來說基本上考慮跟這些因素有關：

第一個（是）血壓、血糖、血脂，控制的程度，如果有糖尿病控制得不好的人，他患癡呆的風險會增加；如果血壓長期控制不好，那患癡呆的風險也會增加，如果文化程度比較低，還有社會活動比較少，腦力活動比較少的人，也會比較早發(fā)生癡呆。

還有就是不良的生活習慣，睡眠嚴重不足的人，目前來說睡眠嚴重不足，那是癡呆單獨、獨立的危險因素，還有均衡的飲食，維生素的補充這些不足，營養(yǎng)不好，這可能也會容易患老年癡呆。

還有在家族當中，如果有癡呆的人比較多，他爺爺奶奶或者父親，外公這些癡呆的人比較多，那他患癡呆的風險也會高。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆的危害有哪些？

陶恩祥教授：老年癡呆的危害，第一是對自身的危害，他的生活能力、社會交往能力下降。剛開始的時候，交往能力下降，跟別人沒辦法去正常的溝通，約定好的事情他忘記，然后要做的事情，他忘記做，或者是社會活動明顯的下降，當然工作能力肯定是受影響，還有給家里帶來很多的問題，像他老是說自己東西找不到，老是懷疑別人誰給他拿走什么，所以對家庭，在早期的時候，可能有家庭不和睦的情況。

到中晚期的時候，他生活完全是幾乎是不能自理，那需要有一到兩個人來照顧他，有的一個人來照顧他都不夠，因為他24小時生活時時刻刻都得需要家人來照顧，所以他對家庭的勞力負擔，還有家庭的經(jīng)濟負擔都會帶來非常大的危害。

家庭醫(yī)生在線：哪些檢查可以早期確診老年癡呆癥？

陶恩祥教授：早期診斷老年癡呆，首先是我們醫(yī)生詢問、問診，然后再給病人評估量表，給他打分評估，看看他的認知、他的記憶哪些方面出現(xiàn)問題，如果要有幾個方面，同時都有問題都出現(xiàn)障礙，那可能我們要考慮是老年癡呆，然后我們再給他做腦電圖，或者是頭部的CT，或者磁共振掃描，（這些）有助于我們確診。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆的治療方式有哪些？

陶恩祥教授：老年癡呆的治療方式，目前來講還是藥物治療，然后（與）康復鍛煉結(jié)合在一起，基本上就是這兩方面。

因為藥物治療主要是改善病人的記憶（能力），在早期、中期對病人還是有效的，但是在晚期，（病人）可能腦損害得非常重，藥物基本上的療效就非常差。還有病人如果出現(xiàn)并發(fā)癥一些嚴重的精神癥狀，那我們用藥物來給他進行控制，還有要給病人增加他的社會活動，包括給他做游戲，打牌，讓他讀報，主動讓他進行主動的學習和主動的社會活動。但是舉個例子，有的人天天在那呆著，在那看電視，其實對智力是沒什么好處的。因為天天看電視，是一種被動的接受，讓病人還是要主動地去讀報，聽新聞，有些講故事，做游戲打牌，這些對他智力的保護都有一定好的作用。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆癥患者需要長期服藥？

陶恩祥教授：目前來說，這些藥物基本上都還是比較安全，當然是絕對不能過量。因為治療老年癡呆的藥，（其）治療量和過量，就藥物過量，它靠得比較近，所以一定把這些藥物的量一定要控制好。

因為病人分辨能力差，每天給他一粒，一粒吃完以后，別的藥就不要讓他碰到。因為一增加就很容易超量，產(chǎn)生嚴重的副作用，但是你正常的治療量，它是安全的，病人基本上是不會出現(xiàn)長期的毒副作用，所以這個是不需要擔心的。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆癥可以治好嗎？

陶恩祥教授：目前來說，這個是沒有辦法治療，沒有辦法完全治好的，這是國內(nèi)外非常大的難題。當然國內(nèi)外最頂尖的神經(jīng)病學者、專家，還有搞神經(jīng)科學的研究專家，還有這些最大的醫(yī)藥公司，最近這5、6年，都在積極尋找徹底治愈老年癡呆的這些方法和藥物。

當然前面發(fā)現(xiàn)，有些實驗都還是是失敗，但是最近有幾個大的臨床的這些藥物實驗，發(fā)現(xiàn)它有這個苗頭，相信在未來，（老年癡呆）會有徹底治愈的這種可能。

家庭醫(yī)生在線：大眾存在哪些老年癡呆治療的誤區(qū)？

陶恩祥教授：大家對癡呆的認識，還是存在比較多的問題，首先病人最早期，他不能接受，而且他有恐懼的感覺，有些人可能會非常抑郁，失去對外或跟其他人交往的興趣或者動力。

但這實際上對他是非常不好的，前面反復說社會活動和腦力活動對延緩癡呆是非常重要的。所以大家不要對癡呆感覺到有一種羞恥感，因為癡呆并不少見，它幾乎會危及到每個家庭，所以老人有30%左右的，85歲90歲的老人會有癡呆，這么高的比例有什么羞恥的，所以要正確的面對，有非常好的心態(tài)，這是第一。

第二，得了老年癡呆，作為家人有時候感覺是不是沒法治療就不治，這是一個很大的誤區(qū)。實際上老年癡呆是可以治療延緩的，我們治療不一定是目的，把它完全治愈，但是我們提高他的生活質(zhì)量，就可以讓病人推遲進入到老年癡呆的第三期，那也可以減輕家庭的負擔。

如果老年癡呆的病人，沒有得到很好的治療，他很快進入到癡呆的晚期，然后完全失去生活自理（的能力），家人要一到兩個人來照顧他，這種負擔是非常重的。

所以我們對早期、中期的老年癡呆的病人，還是要進行很好的治療，改善他的智力，改善他的認知能力，然后讓他不要過早出現(xiàn)那種完全不能自理（的情況），所以我覺得在這兩方面，大家還是應該特別注意。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆可以預防嗎？

陶恩祥教授：現(xiàn)在都在尋找老年癡呆的預防方法，因為老年癡呆危害太大，所以現(xiàn)在一個是尋找老年癡呆，這些危險因素，還有能夠去除這些危險因素，再者就是阻止它發(fā)展，甚至把它徹底逆轉(zhuǎn)，這是我們的最終目的。

但是目前來講，只是有些有意的預防方法，但是它的效果還有待于進一步的觀察。這些預防的方法就是我們一定要經(jīng)常要動腦，經(jīng)常要學習，增加社會交流，增加社會活動，這是第一個。

第二個（要有）非常良好的生活習慣，生活習慣就包括按時作息，還有保持情緒穩(wěn)定，再一個就是飲食，要補充維生素C、維生素E、D，多種維生素的補充，這是第二方面；第三方面，我們要及時預防像糖尿病、高血壓，還有高血脂，這些疾病要及時預防。

當然最有價值、最有希望的就是，因為老年癡呆是一種β淀粉樣蛋白在腦組織當中沉積，在身體內(nèi)沉積，所以現(xiàn)在國際上都在尋找一種方法，能夠把β淀粉樣蛋白從血液當中，從組織當中驅(qū)除掉，或者及早清除掉、代謝掉，所以我們科學家，還有大的醫(yī)藥公司都在尋找這些方法，如果把β淀粉樣蛋白給它徹底清除掉，那我們就可以達到真正的預防作用。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆與認知障礙有什么樣的共同性？

陶恩祥教授：老年癡呆屬于認知障礙。認知障礙也可以把它歸為老年癡呆這種情況，但是我們說認知障礙已經(jīng)對認知產(chǎn)生對周圍、對事物的辨別能力，思維、計算、方向感，這種思考的能力出現(xiàn)問題，甚至有些病人會出現(xiàn)幻覺，他認為他是對的，實際上是錯的。

某一種聲音他聽到以后，他聽到就好像是天外跟什么人對話一樣，但實際上是錯的，但是他可能會出現(xiàn)一種幻覺、錯覺，然后就出現(xiàn)異常的行為，所以有些病人，（患）老年癡呆的人，他在那睡著，就喊有老鼠來了，有鬼來了，旁邊有什么人，這種就是認知辨別能力的一種障礙。隨著老年癡呆進展，這種認知障礙的程度會越來越重，會出現(xiàn)行為方面的改變。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆患者如何延緩發(fā)生認知障礙？

陶恩祥教授：老年癡呆患者避免延緩認知障礙，那就給他用前面說的老年癡呆的治療方法，一個是加強社會活動，讓他多做腦力運動，多學習，然后再給他用改善智力的藥物，改善記憶力的藥物，還有改善腦代謝的藥物，還有改善他的供血，血液循環(huán)，這樣有可能會改善它的認知障礙。

家庭醫(yī)生在線：出現(xiàn)認知障礙的老癡呆癥患者的治療方式會有所改變嗎？

陶恩祥教授：發(fā)生認知障礙以后，這些老年癡呆患者，很多都是對生活，對家庭都會有影響，他甚至會出現(xiàn)精神行為異常，所以這些病人肯定要以改善他的記憶力，改善他的認知為基礎。

先要提高他的記憶認知，減輕他癡呆的水平，然后他的認知障礙可能就會達到一定的改善，如果他有一些嚴重的精神異常，嚴重的幻覺，或者是大喊大叫、吵鬧影響了家庭，然后才適當用少量的抗精神病的藥物。但是一般對老年癡呆的病人，不主張先用這抗精神病的藥物，因為它會加重癡呆的這些情況。

家庭醫(yī)生在線：如何護理發(fā)生認知障礙老年癡呆患者？

陶恩祥教授：早期的病人，護理相對比較簡單。有時可以提醒他，鼓勵他活動，鼓勵他看他報。（早期）對生活的影響不是太大，就比較簡單；對于中期的第二階段的這些病人，我們要特別注意，不要讓他走失掉，因為他迷路是經(jīng)常的。還有家里的這些安全防護要注意，包括門鎖鑰匙，不要讓他把自己給鎖到里面去，這就不會開門，然后一些不安全的東西要特別注意擺放好。

如果在晚期，那護理方面就要全面的護理。實際上他的生活能力完全喪失，他沒辦法自己生活，這時候包括他的衛(wèi)生、進食，包括他的翻身活動等等各方面得幫他去完成，所以這方面的工作量就非常大。

家庭醫(yī)生在線：老年癡呆癥患者可做哪些康復訓練？

陶恩祥教授：康復訓練這方面，包括智力游戲，還有群體活動，對于物品，家里都用文字給它標注上，因為有時他叫不上名字來，但是寫上字，有時候他可能會認識，他通過不同的多種的閱讀，或者文字圖片的認識，可以增加腦部的活動刺激，可以通過這些（來進行康復訓練）。