家庭醫(yī)生在線：什么是癲癇？

徐評議(專家預(yù)約)：癲癇是一個專業(yè)的術(shù)語，是神經(jīng)科的一個專業(yè)術(shù)語，他表現(xiàn)主要有三個特點(diǎn)，就是重復(fù)性、刻板性、反復(fù)發(fā)作型。什么意思呢？就是說這個癲癇抽筋，他一次是這樣的狀態(tài)，是四肢痙攣這樣抽，下次還是這樣，如果今天是這樣抽，明天又是另一種抽，后天又是另一種抽，就形式多樣。不像我們復(fù)印機(jī)刻板一樣復(fù)出來、印出來一樣的，這不一定是癲癇，這是一個它的特點(diǎn)。第二個就是，98%以上的癲癇我們認(rèn)為它都會有些意識障礙，但是現(xiàn)在的很多復(fù)雜性的癲癇，也有小部分在輕度發(fā)作的時候并沒有意識障礙，但是有的可能醫(yī)生判斷不清楚，認(rèn)為他有，所以對癲癇的這個診斷，必須要有專科的醫(yī)生結(jié)合他的臨床檢驗(yàn)綜合分析，不是隨便找個全科醫(yī)生或普通的醫(yī)生碰到抽筋就說是癲癇。舉個例子，很多小孩子他的可能發(fā)高熱38度、39度、40度他就抽了，可是在他抽了一次以后，這個體溫降了他就不抽了，但你很普通的醫(yī)生就說他是癲癇，其實(shí)他這個是驚厥，叫熱性驚厥，他是有些部分他受了大腦海馬那個地方影響，他有可能發(fā)展為癲癇，因?yàn)樗话l(fā)一次，這叫驚覺。我們剛剛再三強(qiáng)調(diào)，癲癇的必是重復(fù)的、刻板的、反復(fù)發(fā)作的，比如說不管你是今天明天或一個月兩個月，反正他每次發(fā)作的形式都是這樣，而且要多次發(fā)作，所以嚴(yán)格來說，如果一個人他不發(fā)作三次以上，很難判斷他是癲癇，大概就是這么一個復(fù)雜的概念。

家庭醫(yī)生在線：癲癇有哪些癥狀？

徐評議：癲癇的癥狀很復(fù)雜，有感覺癥狀、運(yùn)動癥狀、植物神經(jīng)癥狀、意識癥狀甚至有癱瘓癥狀等等，但我們看到的典型的癲癇，大概就是抽筋，大家看到的意識障礙這兩個最多，但是其實(shí)不是，有的甚至我們看到一個夢游一樣的發(fā)作，就一個人他起床，他就自己直接到外面走夢游一段，等他發(fā)作一好了他又回來了。所以這個癲癇的發(fā)作形式和他的癥狀太復(fù)雜了，只能概括地說運(yùn)動感覺最多，就是說沒辦法判斷哪個能把那個全部包進(jìn)去。每年的國際癲癇學(xué)會最高的機(jī)構(gòu)，每年不斷地把這個癲癇的名單拉長，現(xiàn)在拉到150多種，我估計到170多種，就是說他有好多好多癥狀。比如我講的有的人她可能是一個手抽，有的是一邊抽，有的人四肢抽，有的就是頭點(diǎn)下，有的可能就是一個眼睛往上翻，有的可能就像夢游等等，有可能就是發(fā)現(xiàn)自己手麻，所以他很難判斷一定是哪個癥狀，只能概括的說運(yùn)動感覺、精神等等，這種高度的專業(yè)地概括，也沒辦法詳細(xì)的數(shù)清楚，實(shí)在是數(shù)不清楚。

家庭醫(yī)生在線：癲癇有哪些治療方法？

徐評議：癲癇的治療其實(shí)是分兩部分，一個就是癲癇在于控制發(fā)作，第二個來防止發(fā)作。因?yàn)槟阒腊d癇他是就像一個人無緣無故他突然發(fā)作，他是沒防備的，一旦發(fā)作隨便走或者在開車就出問題了，所以說癲癇是治和防必須要結(jié)合起來。那治療的話，目前來看也分兩部分，一個就說藥物治療大家最清楚的了，比如說不能單一個藥、三個藥、兩個藥這個多藥，還有就是多檢查，看看你大腦里面有沒有那種單獨(dú)的、孤立的病灶可以做手術(shù)，這是治療。但是我認(rèn)為癲癇控制癥狀容易，最重要的是防。這個防字，你就要給病人講清楚，一個是藥，起碼沒有醫(yī)生的判斷，你不能擅自減藥、停藥，這會出問題的。第二個，其實(shí)最重要是日常生活中要注意的部分，一個就是吃東西吃那些高熱量的、不新鮮的、刺激性的，比如飲料、酒之類的或者是等等這些，或者你太疲勞，或者說你去那些高寒冷地區(qū)、高海拔地區(qū)，反正就不是很健康的，那種挑戰(zhàn)生理極限的地區(qū)，那你不就是看下面萬丈深淵，一個激靈你就發(fā)作了。所以這個防那就是說，得了癲癇病的病人，你就是要平淡的生活，心胸放寬、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動，這個不發(fā)作以后，大腦的神經(jīng)元就穩(wěn)定了，穩(wěn)定了慢慢就不發(fā)了。什么叫癲癇就是大腦放電嘛，他那個放電就是異常，等你控制住了不再發(fā)作了，特別是小孩子癲癇，他這個細(xì)胞慢慢就穩(wěn)定了，神經(jīng)元慢慢發(fā)育了，兩個接點(diǎn)焊上去了就不發(fā)了。所以我再三強(qiáng)調(diào)，癲癇絕對不像有的病，比如肺炎什么病，我只要治就可以了，防不是很重要，癲癇不一樣，防非常重要。

家庭醫(yī)生在線：引起癲癇的病因有哪些？

徐評議：這個問題太大了，這是世界難題，這個應(yīng)該是癲癇的發(fā)生了，它是遺傳因素，也就我們講的的基因和環(huán)境因素兩者結(jié)合起來的。從病因來講，過去的教科書包括現(xiàn)在的教科書講，癲癇的發(fā)病可能和外傷有和關(guān)感染有關(guān)，和神經(jīng)發(fā)育有關(guān)和腫瘤有關(guān)，和血管、炎癥有關(guān)等等，但是這只講的是繼發(fā)性癲癇。如果你要問我原發(fā)性癲癇，那有可能就是和基因關(guān)系比較大，就是比如說這家里為什么這個小孩得癲癇，其他兄弟姐妹不得癲癇，他的原因就是在于它的基因出問題，可能這個基因不是一個基因，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的基因已經(jīng)有幾十個了，不同的基因?qū)ν饨绲哪褪芰Σ灰粯?，就是它對外界的?yīng)急能力不一樣，比如說某一種基因他可能只要有磨損，只要出現(xiàn)基因突變，他就肯定逃不了癲癇這一關(guān)?？墒俏铱戳撕芏喟d癇里面，他雖然帶了這個基因突變，但是他吃得很健康的飲食，不去挑戰(zhàn)身體極限他可能一輩子就不得癲癇，所以你問我什么人容易發(fā)病，我只能說帶了基因變異的人容易發(fā)病，但是還要在那種環(huán)境因素誘發(fā)的條件發(fā)病，它不像其他的生病，它不是一個基因就一定得一個病，它不是這樣的。所以癲癇太復(fù)雜了這個病因，每一本教科書不管是中國的、美國的、我的、你的都沒辦法一句話可以概括。

家庭醫(yī)生在線：孩子出現(xiàn)哪些癥狀要警惕癲癇？

徐評議：小孩子癲癇很多是兩種情況，一個就是白天早上，比如說餓了或哭了，他經(jīng)常反復(fù)地出現(xiàn)嘴唇發(fā)黑、四肢抽筋或者半夜三更發(fā)病這個危險，因?yàn)槲覀冎勒Ｈ怂X，小孩子他睡著了，可是癲癇病半夜三更發(fā)病，它一放電就來了，所以說作為父母如果觀察到小孩在這個比如說晚上十一點(diǎn)或凌晨，這個時候突然有抽筋，抽筋的時候兩眼翻白，那可能就要注意了，這個是這么一回事。

家庭醫(yī)生在線：什么是中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇？

徐評議：這個是癲癇里邊最容易治的癲癇，我們簡稱叫良性癲癇或者良性中央型癲癇，他是說小孩這個在顳葉，就是這個大腦的一個地方，在這個位置，他的神經(jīng)元還沒有完全發(fā)育，他的這個網(wǎng)絡(luò)還沒有形成，它的放電就容易漏電，他這種引起的抽筋，這個叫良性中央型癲癇。這個癲癇的話它有個自愈性，就說很多癲癇可能要終生服藥，甚至是吃幾年的藥材才有可能控制，這種癲癇大部分過了兩三年以后就好了。這個是在兒童里面占很大一部分，這個叫良性中央型癲癇，也是剛講的中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇這么一個特點(diǎn)。還有的個特點(diǎn)就是它發(fā)作癥狀都比較輕，不咬牙或使勁地抽搐，可能就是抽這兩下子這樣一個情況，癥狀比較輕，在小孩目前他的發(fā)育過程中，對他的智力、運(yùn)動影響比較小，這個只要醫(yī)生給他做個腦電圖，這個腦電圖會定位的，就在這個顳區(qū)這個地方，它會告訴你這個波在這個地方，明顯是那個中央癲癇的波，就判斷出來了。