家庭醫(yī)生在線：陳教授您好，高興您可以接受采訪。第一個問題是帕金森有哪些癥狀？

陳彪：帕金森病是老年人比較常見的疾病，它主要影響到人的行動，所以它常見的癥狀包括抖動，比如肢體的抖動，包括動作的慢，所以我們講慢，他肢體抓東西，干活感到不夠靈活、感到慢。第三個是感到肢體肌肉的僵硬，叫肌張力的增高，所以中晚期病人可以行動的困難，所以容易跌倒。所以總結(jié)起來帕金森病人最主要的是抖、慢、僵，還有跌倒。

家庭醫(yī)生在線：帕金森患者需要做哪些檢查？

陳彪：帕金森病人如果懷疑自己是否得了病，往往去醫(yī)院，醫(yī)生主要的檢查包括下面這幾方面，第一個看看你有沒有這方面的癥狀，比如看看你的肢體在靜止的狀態(tài)或者做動作的時候是否有抖動，拿東西做輪替是否有動作的慢，肌肉是否僵硬，所以通過醫(yī)生的檢查，這個是一方面。第二方面，可能需要通過一些影像學(xué)的檢查，比如做超聲、做核磁，甚至做分子影像，也是pet的檢查，看看腦子里面的這些結(jié)構(gòu)，腦的一些核團(tuán)有沒有變化，神經(jīng)元有沒有減少，通過這些可以來判斷是否得了帕金森病。當(dāng)然在某些情況下，為了更進(jìn)一步的準(zhǔn)確的診斷疾病，可能通過服藥，比如服用一些治療帕金森的藥物，看看病人對藥物有沒有反應(yīng)，如果吃了藥以后他的癥狀得到改善了，那他的診斷就更能明確一點。所以總的來講是帕金森的診斷是不能夠憑據(jù)單一的醫(yī)生的判斷，或者某一個客觀的檢查來確診，它一定是綜合的判斷

家庭醫(yī)生在線：帕金森的治療是怎么樣的？

陳彪：帕金森的治療主要是怎么樣改善病人的生活質(zhì)量，第二個方面怎么能改善病人的癥狀，第三個方面，當(dāng)然病人都希望能夠把病治好。但是目前來講，這個病是老年疾病，是個衰老伴隨的疾病，所以還沒有什么方法能夠完全治愈病，那所以針對這一癥狀對癥治療。有一些藥物，比如因為這個病是由于多巴胺神經(jīng)元的減少導(dǎo)致的，所以可以通過補(bǔ)充一些多巴胺這一類的藥物，或者是這一類的物質(zhì)來達(dá)到改善癥狀的作用。當(dāng)然在康復(fù)方面，比如強(qiáng)調(diào)病人多的運動，多的走路，這樣加強(qiáng)自己的運動協(xié)調(diào)能力，也能夠改善一些癥狀。但第三個部分是帕金森病人往往有一些便秘，睡覺不好，聞東西不好，血壓有些波動，特別焦慮抑郁，那所以對這些癥狀的控制能夠顯著的改善病人的生活質(zhì)量，所以也是非常值得關(guān)注的。

家庭醫(yī)生在線：平時家里有老人都會手抖，那有些人經(jīng)常他手抖，他就怕帕金森，是這樣嗎？

陳彪：10%的老人都會有短時間的或者長時間的肢體抖動，但這些人絕大部分不會是帕金森病，所以如果一個老人發(fā)現(xiàn)，有手的或者肢體的抖動，主要要觀察第一除了抖以外，老人還有其他的問題嗎？比如動作得慢，動作的不協(xié)調(diào)，影響到生活，如果沒有這些，單純的抖，不一定是帕金森病，這是第一方面。第二個，這個抖，他是在肢體靜止的情況下，比如手放在放松的位置抖，還是在干活的時候抖，比如夾菜，比如做一些寫字精細(xì)活動的時候抖，那往往帕金森病的抖，是在靜止不干活的情況下，手或者肢體的抖動著，更趨向于帕金森病，而如果是指在夾菜，寫字的時候出現(xiàn)的抖，可能不一定是帕金森病，當(dāng)然另外單純頭抖動也不一定是帕金森病。

家庭醫(yī)生在線：很多人也認(rèn)為老年癡呆是帕金森，兩者一樣嗎？

陳彪：老年癡呆不是帕金森，因為老年癡呆主要影響的是認(rèn)知功能，比如記憶能力、判斷能力，我們的情感，我們的行為這些問題跟的智力有關(guān)系，是屬于癡呆。帕金森病主要是運動，剛才講的抖、動作慢了、行走不方便，所以它是兩個完全不同的病。但是這兩個病往往因為有交叉，因為都是跟衰老有關(guān)系，所以有些帕金森病人可以也有記憶力的問題，也有情感的問題，也有行為的問題，而一些癡呆的病人到中晚期，也可以出現(xiàn)動作的緩慢，動作的無力，走路的不協(xié)調(diào)，所以這之間是有一些交叉，但往往如果首先出現(xiàn)的是病人的記憶力不好，行為的問題判斷力的差，然后出現(xiàn)運動癥狀，多半還是癡呆，合并有帕金森的一些表現(xiàn)反過來也是，如果病人主要是動作的問題，行動不好抖，然后過了一段時間出現(xiàn)一些記憶力的問題，那往往可能還是帕金森病，合并有一些認(rèn)知功能的減退，所以這兩個病是不同的，但可以有交叉。

家庭醫(yī)生在線：那老年癡呆的治療可以講一下？

陳彪：老年癡呆目前來講還沒有很好的藥物，因為它的病因還是不清楚，所以對老年癡呆的治療，更多的是加強(qiáng)鍛煉，比如怎么樣用腦，怎么樣鍛煉健康，當(dāng)然第二個我覺得可以有一些藥物對記憶能力有一些改善，現(xiàn)在目前有一些藥物，但這些藥物的作用到底有多強(qiáng)？可能還是有些爭議的，比如像安利生、美金剛、艾斯能這些藥物可能有一定的作用，但它的作用是有限的，所以目前在藥物治療老年癡呆方面，它的進(jìn)展還是比較小的，所以更多是去關(guān)注病人，給病人以關(guān)懷，給他訓(xùn)練，他對以前熟悉的事情現(xiàn)在忘掉，怎么能夠喚起他記憶，把一些過去的事兒多給他展現(xiàn)，讓他更多的去回憶，更多的去鍛煉，更多的去重新學(xué)習(xí)，還是會在一定的程度上延緩病的發(fā)展，改善病人的記憶功能，提高他的生活質(zhì)量。

家庭醫(yī)生在線：還有是如果是自己本身中老年人，他有什么樣的癥狀的時候，就可以盡早的發(fā)現(xiàn)去了解到自己有患病，能及早治療？

陳彪：因為帕金森病是老年病，但它在臨床癥狀表現(xiàn)出來之前，往往有相當(dāng)長的叫做臨床前期或者前驅(qū)期，那也是在階段必然有一些蛛絲馬跡，但他們并沒有剛才說的抖動、肢體的慢或者肢體的僵硬，這些蛛絲馬跡可以表現(xiàn)出嗅覺的減退，病人嗅覺聞不了東西了，病人夜間睡眠出現(xiàn)了大喊大叫做噩夢，同時伴有拳打腳踢，甚至夢夢游或者跌到床下，這第二種情況。第三種情況，病人如果出現(xiàn)了便秘，這些都是值得病人去關(guān)注的，但如果這個時候也出現(xiàn)了走路的時候兩個手有些不協(xié)調(diào)，比如有肢體不擺動，那就更要注意，說明有些運動的問題。如果有家庭的家族史，同時也出現(xiàn)了五六十歲出現(xiàn)了嗅覺減退、便秘，晚上睡覺的大喊大叫，伴有肢體的抖動，甚至情緒的改變，人的性格變化不太話了，擔(dān)心這擔(dān)心那很焦慮，這些都值得你去盡快看醫(yī)生，看看有沒有可能是處于帕金森早期。