家庭醫(yī)生在線：頭暈很常見嗎？在門診來看頭暈的人多嗎？

解龍昌：頭暈在神經(jīng)科門診是極其常見的癥狀之一，這個很多看門診的醫(yī)生都深有體會。尤其是很多醫(yī)生通常還有一個這樣的感覺，就是接診的頭痛頭暈患者多了以后，自己也覺得頭痛、頭暈。為什么接診頭暈病患以后自己也會感覺頭暈?zāi)?？這是因為事實上頭暈發(fā)生的誘因非常地多。通常，從專業(yè)的角度來講頭暈可以分成四大類：第一類就是眩暈。眩暈是一種天旋地轉(zhuǎn)的感覺，看到外面的世界感覺在轉(zhuǎn)，或者是自己也有明顯的搖晃或旋轉(zhuǎn)的感覺，但是這些東西本身都沒有發(fā)生晃動，這是比較常見的；第二種類型最常見，頭昏。頭昏就是一種腦袋昏昏沉沉、頭重腳輕的感覺；第三種情況就是不平衡，即走路的時候不平穩(wěn)，有點像我們喝醉酒以后東倒西歪的感覺；最后一種就是暈厥前。這個還是比較少見的，，因為暈厥本身發(fā)生也不多，這種暈眩通常來說持續(xù)時間很短，原因多半是大腦一過性缺血。

家庭醫(yī)生在線：突然眩暈可能是哪些原因?qū)е碌模?/strong>

解龍昌：眩暈在頭暈當(dāng)中是比較嚴(yán)重的一種癥狀。這是一種感覺到外界的物體或者自身有這種旋轉(zhuǎn)的感受，是一種運動的幻覺、錯覺。有很多疾病是可以導(dǎo)致人有眩暈感的，其中最常見的四個疾病如下。第一個就是耳石癥，第二個就是前提性偏頭痛，第三個是新型眩暈，這屬于我們所說所謂功能性疾患的一類患者，通常其本身癥狀并非真正的天旋地轉(zhuǎn)的感覺，只是患者自覺暈眩的程度比較重，患者自述其眩暈但其實他不屬于這種癥狀；最后一個是美尼爾病，就是廣州話叫耳水不平衡。那么這四種疾病是目前導(dǎo)致我們眩暈的常見一個疾病。

家庭醫(yī)生在線：上班時突發(fā)眩暈，該怎么辦？

解龍昌：首先，需要讓患者就地休息。如果能找個地方躺下是最好的，如若不然，至少也要能讓患者坐下，這樣能保證其安全，因為眩暈發(fā)生的時候患者會有天旋地轉(zhuǎn)的感覺、站不穩(wěn)，如果不及時坐下或者躺下的話有可能摔倒，繼而造成次生的摔傷情況。那么如果是有條件、能躺下的情況下，最好是側(cè)躺。因為有過眩暈經(jīng)歷的人都會有這樣的體會，眩暈程度嚴(yán)重時，可能有不同程度的惡心甚至是嘔吐的癥狀。如果是平躺著，嘔吐物有可能會倒吸入，導(dǎo)致窒息或者吸入性肺炎的情況發(fā)生。如果是側(cè)躺的話，嘔吐物可以通過側(cè)躺流出來，這樣安全系數(shù)高一點。在休息了一段時間以后，比如有十多分鐘或者半個小時，再看患者的眩暈癥狀是不是有所緩解，如果這時候已經(jīng)緩解了，那么可以就醫(yī)掛門診號，因為引起眩暈的最常見疾病屬于耳鼻喉科及神經(jīng)科，所以可以考慮掛這兩個科室；但如果休息半個小時甚至一個多小時以后，眩暈還沒有得到有效緩解，這時候就不能去門診了，更建議去急診。為什么呢？因為門診等候時間太久，再一個，門診的急性處理措施可能不像急診那么及時到位，出于安全考慮還是到急診比較好。

家庭醫(yī)生在線：工作壓力是否也會導(dǎo)致眩暈發(fā)作？

解龍昌：工作壓力可以是某些眩暈疾病的誘因。比如我剛才講可導(dǎo)致眩暈癥狀的四大疾病，排在第二是前提性偏頭疼。所謂前提性偏頭疼，其實是一種特殊類型的偏頭痛，那也就是說盡管特殊但仍屬于偏頭痛，既然屬于偏頭痛就必然符合偏頭痛的一些疾病特點，即女性好發(fā)、睡眠不好、工作壓力大、情緒不好等都可以誘其發(fā)作。此外一些特殊的食物也可以誘發(fā)前提性偏頭痛，前面所說的誘發(fā)因素當(dāng)中就包括了工作壓力大，也就是如果我們工作壓力大，它可能本身不會導(dǎo)致眩暈，但是可以誘發(fā)與眩暈相關(guān)的一些疾病。

家庭醫(yī)生在線：眩暈發(fā)生時，能否自購藥物緩解？

解龍昌：如果眩暈發(fā)作，首先是應(yīng)就地休息，片刻之后如眩暈有所好轉(zhuǎn)就看門診，如果不見好轉(zhuǎn)就看急診。其中并沒有講到在家要用一些什么救急的藥。為什么不建議呢？首要原因是藥物療效通常來講都不太理想。再一個，有些患者甚至不知道導(dǎo)致眩暈的疾病到底是什么。因此，一般來說，除非眩暈的病因非常非常明確，比如說是美尼爾病或者前提性偏頭痛等這種反反復(fù)復(fù)發(fā)作的一個疾病，既往有過類似的癥狀而近期突然再發(fā)了，那這種情況下可以用一些緩解頭暈的藥物，略減輕患者痛苦，但是要知道口服藥物的效果不如肌注藥物，尤其不如靜滴的藥物見效快。所以，如果患者休息后眩暈沒有緩解，更建議及時就醫(yī)。

家庭醫(yī)生在線：圍絕經(jīng)期女性發(fā)生眩暈需不需要提高警惕？

解龍昌：女性患者發(fā)生眩暈最常見的病因是前提性偏頭疼。前提性偏頭痛除女性好發(fā)的特點外，我們還發(fā)現(xiàn)有些前提性偏頭痛患者在五十歲之前經(jīng)常是反反復(fù)復(fù)有偏頭痛發(fā)作，而五十歲之后也就是所謂的圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)期之后，往往會開始出現(xiàn)眩暈的發(fā)作。至于為什么五十歲前后的癥狀特點不太一致，目前原因還不是非常清楚，但是至少發(fā)現(xiàn)有這么一個現(xiàn)象——也就是在絕經(jīng)期以后一些偏頭痛患者往往表現(xiàn)為以頭暈癥狀為主的前提性偏頭痛或者是在眩暈發(fā)作的同時伴有偏頭痛癥狀。總的來說，圍絕經(jīng)期發(fā)生眩暈最常見的原因是前提性偏頭痛，但在此需要強調(diào)的一點是，前提性偏頭痛是一個發(fā)作性的疾病，一定會有反反復(fù)復(fù)的發(fā)作，從診斷標(biāo)準(zhǔn)上來講應(yīng)該是至少有五次以上的發(fā)作才可以確診。換句話說圍絕經(jīng)期發(fā)生眩暈最常見誘因是前提性偏頭痛，但不是唯一誘因。因此，如果是圍絕經(jīng)期首次發(fā)生眩暈，應(yīng)該提高警惕，最好是就醫(yī)排查非前提性偏頭痛，也就是前提性偏頭疼以外的其他性質(zhì)的疾病導(dǎo)致的眩暈尤其是血管病。

家庭醫(yī)生在線：一想到上班就頭暈是怎么回事？

解龍昌：我們剛才也講過頭暈包括這么四種表現(xiàn)，第一種是比較嚴(yán)重的眩暈就是天旋地轉(zhuǎn)的感覺；第二種最常見，頭昏，即患者產(chǎn)生昏昏沉沉的感覺，那么這種雖然常見但是程度較輕。而引起頭昏的原因比較多種，比如壓力過大、睡眠不好、情緒不佳等。而休息時間久了以后突然想到要上班，這時候突然感覺眩暈的話更多一個原因是想到上班這個事情導(dǎo)致心里的一些不愉快或者是感覺到工作上的壓力，那么這種時候出現(xiàn)這種頭昏就可以是解釋的，但這情況不屬于一個疾病。

家庭醫(yī)生在線：突然的睡眠習(xí)慣改變，也會導(dǎo)致頭暈發(fā)作嗎？

解龍昌：如果是睡眠習(xí)慣改變，包括倒時差或者旅游換了睡覺地方的，無論是睡眠環(huán)境改變還是睡眠時間改變，都有可能產(chǎn)生短暫的不適應(yīng)，尤其是倒時差，生物鐘已經(jīng)養(yǎng)成規(guī)律化的時間表，突然打亂了規(guī)律十有八九會有一些不適應(yīng)。一般來講這種情況不需要藥物處理，通?；颊哌m應(yīng)了就可以了。那么多數(shù)來講，這種適應(yīng)是有一個時間段的。有些人時間適應(yīng)能力較好，可能一兩天就調(diào)整好了；適應(yīng)能力差的可能需要時間稍微長，也許一周或者更長時間，但至少不需要用藥。除非是有入睡困難的情況，這時候可以用助睡眠的藥物來介入以保證睡眠，盡早結(jié)束這種無論是睡眠環(huán)境的改變還是時差改變導(dǎo)致的生物節(jié)律紊亂。