小兒急性呼吸衰竭是新生兒中比較常見(jiàn)的一種急癥，本癥預(yù)后較差，死亡率高，所以新生兒的父母?jìng)儗?duì)于這類(lèi)疾病還是要有所了解的。我們一起來(lái)看看什么是小兒急性呼吸衰竭，該如何治療這類(lèi)疾病的發(fā)生吧。

發(fā)病原因

呼吸衰竭的病因可分三大類(lèi)，即呼吸道梗阻，肺實(shí)質(zhì)性病變和呼吸泵異常。

1、呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻在嬰幼兒多見(jiàn)，喉是上呼吸道的狹部，是發(fā)生梗阻的主要部位，可因感染，神經(jīng)體液因素（喉痙攣），異物，先天因素（喉軟骨軟化）引起，下呼吸道梗阻包括哮喘，毛細(xì)支氣管炎等引起的梗阻，重癥肺部感染時(shí)的分泌物，病毒性肺炎的壞死物，均可阻塞細(xì)支氣管，造成下呼吸道梗阻。

2、肺實(shí)質(zhì)疾患

（1）一般肺實(shí)質(zhì)疾患：包括各種肺部感染如肺炎，毛細(xì)支氣管炎，間質(zhì)性肺疾患，肺水腫等。

（2）新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）：主要由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏引起廣泛肺不張所致。

（3）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：常在嚴(yán)重感染，外傷，大手術(shù)或其他嚴(yán)重疾患時(shí)出現(xiàn)，以嚴(yán)重肺損傷為特征，兩肺間質(zhì)和肺泡彌散的浸潤(rùn)和水腫為其病理特點(diǎn)。

3、呼吸泵異常

呼吸泵異常包括從呼吸中樞，脊髓到呼吸肌和胸廓各部位的病變，共同特點(diǎn)是引起通氣不足，各種原因引起的腦水腫和顱內(nèi)高壓均可影響呼吸中樞，神經(jīng)系統(tǒng)的病變可以是軟性麻痹，如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，也可以是強(qiáng)直性痙攣，如破傷風(fēng)，呼吸泵異常還可導(dǎo)致排痰無(wú)力，造成呼吸道梗阻，肺不張和感染，使原有的呼吸衰竭加重，胸部手術(shù)后引起的呼吸衰竭也常屬此類(lèi)。

小兒急性呼吸衰竭的癥狀：

1、發(fā)紺和低氧血癥，表現(xiàn)青紫或蒼白。

2、煩躁或昏睡、多汗，重者昏迷、抽搐。

3、呼吸困難，表現(xiàn)為頻率及節(jié)律改變。

4、胸悶、心悸及心律紊亂，肺水腫及左心衰。

5、消化道紊亂：可有嘔吐、出血、甚至腸麻痹，以及肝功能異常。

小兒急性呼吸衰竭的治療方法：

1、氣道管理和通暢氣道。①定期翻身、濕化、拍背及排痰；②解除支氣管痙攣和水腫：予異丙基腎上腺素及布地奈德等霧化，1日2～3次，必要時(shí)予支氣管擴(kuò)張劑。

2、保持呼吸和大腦功能。①給氧：一般可采用鼻導(dǎo)管、口罩、面罩或頭罩等給氧。一般低流量持續(xù)吸氧，急性缺氧吸氧濃度40%～50%，慢性缺氧吸氧濃度30%～40%，吸純氧不超過(guò)6小時(shí)；②改善通氣：通暢氣道，必要時(shí)機(jī)械通氣；③呼吸興奮劑：慎用；④降顱壓、控制腦水腫：用滲透性利尿劑時(shí)，應(yīng)“既脫又補(bǔ)”，“邊脫邊補(bǔ)”。

3、強(qiáng)心劑：多用西地蘭等快速制劑；利尿劑：對(duì)右心衰及肺水腫有幫助；③血管活性藥。

4、其他藥物治療。①酸堿失衡：呼吸衰竭中呼吸性酸中毒最為常見(jiàn)，一般改善了肺通氣功能，保證了有效血液循環(huán)量，大多可以糾正。但當(dāng)血pH<7.20，已失代償且合并代謝性酸中毒時(shí)，可按公式“碳酸氫鈉（mmol）=0.3×（正常碳酸氫鹽值-測(cè)出值）×體重”糾酸，一般先用理論值的一半；②糾正電解質(zhì)紊亂；③腎上腺皮質(zhì)激素：采用地塞米松0.5mg/（kg?d），亦可用氫化可的松5～10mg/（kg?d）靜脈滴注，療程3～5日，以免發(fā)生副作用。

5、病因治療 如恰當(dāng)抗感染及抗病毒。

6、液體治療一般液量60～80ml/（kg?d），腦水腫時(shí)30～60ml/（kg?d）。