頸椎病嚴(yán)重影響人類(lèi)正常工作和生活，而神經(jīng)根型頸椎病在各類(lèi)型頸椎病中占較多比例。隨著對(duì)神經(jīng)根型頸椎病認(rèn)識(shí)的不斷深入，該病診斷和治療的規(guī)范化愈加重要。

神經(jīng)根型頸椎病概述

顧名思義，神經(jīng)根型頸椎病的病因主要是頸椎間盤(pán)及骨刺向頸椎后外方突出，刺激或壓迫相應(yīng)脊神經(jīng)根的結(jié)果，尤以下部頸椎即第4至7頸椎段最多見(jiàn)。 神經(jīng)根型頸椎病多數(shù)在30歲以上發(fā)病，呈慢性經(jīng)過(guò)，反復(fù)發(fā)作。

神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)癥狀

1、特征性癥狀為單側(cè)或雙側(cè)沿神經(jīng)根支配區(qū)的上肢麻木和（或）放射痛。

2、頸部疼痛和發(fā)僵常為最早出現(xiàn)的癥狀，還可伴有肩部、肩胛內(nèi)側(cè)緣或胸背部疼痛，頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏及深度呼吸時(shí)可使疼痛加重。

3、頸部活動(dòng)時(shí)可有彈響感。

4、上肢自覺(jué)沉重，無(wú)力，有時(shí)持物墜落。

5、可有血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的癥狀（如手部腫脹感），晚期可有肌萎縮及肌束顫動(dòng)。

神經(jīng)根型頸椎病預(yù)防

1、注意適當(dāng)休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作過(guò)度緊張及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)保持固定姿勢(shì)等，將導(dǎo)致神經(jīng)肌肉的過(guò)度緊張，強(qiáng)化頸椎病癥狀。

2、改變用枕習(xí)慣頸椎的生理曲度（簡(jiǎn)稱(chēng)頸曲）并非是一成不變的。隨著年齡的增長(zhǎng)、頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生、從而使頸曲發(fā)生改變，甚至使頸曲變直或反張彎曲。

3、積極鍛煉特別是頸肩背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強(qiáng)化肌肉力量，強(qiáng)化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學(xué)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，同時(shí)促進(jìn)血液淋巴的循環(huán)，有利頸椎病的恢復(fù)。

4、可使用熱敷對(duì)于緩解局部神經(jīng)肌肉緊張有一定作用。

神經(jīng)根型頸椎病輔助檢查

1、X線(xiàn)：

病變節(jié)段椎間隙變窄，椎體上、下緣及鉤椎關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生或形成骨贅；側(cè)位片可見(jiàn)頸椎序列改變；過(guò)伸、過(guò)屈側(cè)位片可有頸椎不穩(wěn)定；雙斜位片可見(jiàn)頸椎椎間孔骨質(zhì)增生或變窄。

2、MRI：

病變節(jié)段椎間盤(pán)退變突出，后縱韌帶、黃韌帶增厚，椎體后緣、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或骨贅形成，一側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)根及部分硬膜囊受壓，可伴有脊髓局部高信號(hào)改變。

3、CT：

可以顯示病變節(jié)段椎體后緣、鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或骨贅形成以及是否存在后縱韌帶骨化情況。

4、肌電圖（EMG）：

對(duì)于MRI提示多節(jié)段病變患者，有助于明確責(zé)任神經(jīng)節(jié)段；并有助于與其他神經(jīng)病變相鑒別。

神經(jīng)根型頸椎病診斷

1、存在定位性神經(jīng)根性壓迫表現(xiàn)，典型的根性癥狀和體征，且范圍與頸脊神經(jīng)根所支配的區(qū)域一致。

2、臂叢牽拉試驗(yàn)或壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性。

3、X線(xiàn)及CT檢查提示由于頸椎退行性改變而形成神經(jīng)根周?chē)墓琴|(zhì)增生或骨贅，或椎間孔狹窄表現(xiàn)；MRI檢查提示神經(jīng)根受壓。

4、除外肩周炎、胸廓出口綜合征、網(wǎng)球肘及頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變（如TB、腫瘤等）等以上肢疼痛為主的疾患。

需要說(shuō)明和強(qiáng)調(diào)的是，神經(jīng)根型頸椎病的診斷需要臨床癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果相互符合才能成立；頸痛伴或不伴雙上肢根性癥狀時(shí)，應(yīng)考慮是否存在C4神經(jīng)根型頸椎病的可能。