家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院將軍級專家田時雨教授做客我們的訪談間，跟我們分享中西醫(yī)結合治療中風的相關問題。田教授您好，歡迎您！

田時雨教授：主持人好，謝謝你，也謝謝觀眾們！

家庭醫(yī)生在線：田教授，我們經(jīng)常聽到，有人說中風，其實什么樣的人群是比較容易中風的？

田時雨教授：中風是比較常見病，多發(fā)病，對人的生命影響還是很大。最常見一個四高，一個是高血壓，高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸，這四高是最主要的危險因素。尤其是高血壓，是最主要的危險因素，不僅是腦血管病，心血管病也是同樣“四高”。第二是煙、酒，吸煙絕對不行，會加重疾病發(fā)生，還有飲酒，少量飲酒有好處，多量飲酒不行，由于多量飲酒以后，血管因為血壓高可以發(fā)生中風，特別是中青年人，飲酒多的，又有高血壓，最容易發(fā)生腦出血，這是危險因素。

還有危險因素是什么，天氣的變化，寒冷的時候就容易發(fā)生新的中風，原來得中風的癥狀會加重。中國有個中風帶，指東北三省、內(nèi)蒙，北京、河北、甘肅、寧夏，新疆、西藏，這個區(qū)域我們國家把它劃為中風帶，這個地區(qū)有寒冷，發(fā)病率就多一些，由于寒冷時候，血管收縮，血壓升高，一升高以后就會發(fā)病。

家庭醫(yī)生在線：您能不能跟網(wǎng)友簡單介紹一下，中風的發(fā)病率的情況？

田時雨教授：好的。中風發(fā)病率，每年有250萬，就是每10萬人當中，就有116人到219人。那就是說在中國每12秒鐘，就有一個發(fā)病的。每年有170萬人死于中風，就是每19秒鐘就有一個死亡的。我們現(xiàn)在患病率，每年有700多萬，700多萬當中有70%的病殘率比較輕中度的，有30%是重度的。所謂重度，就生活不能自理，臥床不起甚至變成植物人，這是大約占30%。

現(xiàn)在咱們國家的病人死亡率順序，癌癥是第一位，中風是第二位，心臟病是第三位，肺病是第四位，前四位當中，中風排第二位。

家庭醫(yī)生在線：田教授，您剛才談到中風的發(fā)病率、致死率、致殘率都非常高，在日常生活中，我們有這樣的一些高危人在身邊，家人有沒有什么辦法，可以很好地去做預防，或者他自己本身，有沒有很好的預防手段？

田時雨教授：第一個，要把剛才我提及的危險因素都要控制好。

第二個，生活上，在飲食上，防止“四高”問題，飲食第一點講“三高”“三低”飲食，要吃高蛋白飲食，比如魚、瘦肉、五谷雜糧，第二個”高”是多吃蔬菜水果，另外可以加上維E、維C，做保健品用，第三“高”，多吃植物油，比如花生油、菜籽油，特別橄欖油更好一些，這是“三高”飲食，“三低”，低糖、低鹽、低脂肪。如果這個三樣變成高就麻煩了，一個是肥要吃多了，動脈硬化，鹽吃多了高血壓，甜吃多了糖尿病，所以一定要三低飲食。再就是禁煙。盡量不抽煙，抽煙的壞處太大了，一是對心腦血管有損害，還有危害到呼吸系統(tǒng)，比如老慢氣，最害怕是肺癌。酒要少飲，不能多飲，多飲最容易發(fā)生血壓升高，腦出血。

第三個，運動。運動就是做到提出的“3、5、7”?！?”是什么含義，就是30分鐘走3公里，一定這個速度，只有這個速度，才能達到運動量?！?”一個禮拜至少5次，基本天天要有一次（運動）最好。“7”的含義是這樣，當你走完以后，你的心率加你的年齡，等于170，是最好的，這才達到了運動標準。如果低于170，運動量不夠，高于170，運動量過大，特別老年人要注意這個。通過“3、5、7”這個方法，就能減輕危險因素，甚至有好的健康身體。

家庭醫(yī)生在線：田教授，現(xiàn)在我們經(jīng)常講中西醫(yī)結合，請您介紹一下，中醫(yī)中藥怎么樣跟西醫(yī)結合在一起去預防中風？

田時雨教授：預防中風，西醫(yī)是這樣，第一把危險因素控制到達標，要正常。第二要長期用這些藥，抗血管藥，阿司匹林、玻利維亞這兩種其中選一個，一天吃一次，還有降脂藥，現(xiàn)在用立普妥，或者叫可定，這兩個其中選一種，再有選一種血管擴張的，增加腦血的灌注量的，就吃腦絡通，一片，一天三次，基本用這個方法，長期吃來預防中風發(fā)生。

中藥的話，如果要用，就是用補陽還五湯，可以用它補氣補血，活血化瘀通絡的。什么時候用比較好，天氣要變寒冷的前七天就開始吃中藥，吃兩頓，它也可以預防寒流來的時候中風的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：田教授，在中風發(fā)病之前，其實它是有先兆的對吧，請您向網(wǎng)友介紹一下，中風一般都有哪些先兆，可以提前發(fā)現(xiàn)并很好地去預防？

田時雨教授：首先是生活上要注意，切忌過度疲勞，飲酒過量，或者情緒激動，這些容易誘發(fā)血壓升高，所以若有癥狀時候，比如頭昏，頭痛、惡心、吐、半身麻木、尿便失禁、走路不穩(wěn)等癥狀的時候，首先想到腦中風的可能性，馬上要叫120來。

家庭醫(yī)生在線：田教授，您剛才說趕緊送到醫(yī)院去，如果病人自己發(fā)現(xiàn)有這樣的先兆情況，還沒有嚴重到要馬上要送去住院，有沒有什么檢查方式，可以讓他們提前去做一些檢查和判斷？

田時雨教授：要是病人自己在家的話，那就檢查一下手麻不麻，四肢舉一下，看癱瘓不癱瘓，或者能不能走，如果有這些癥狀，越早到醫(yī)院找神經(jīng)科醫(yī)生越好。

家庭醫(yī)生在線：在醫(yī)院這邊的檢查，有哪些檢查是可以直接確診中風？

田時雨教授：心腦血管病要發(fā)生，首先要測血壓，血糖、血脂這些，最重要的是做頭部的CT和磁共振，24小時之內(nèi)做CT的話，有時候還不怎么顯眼，最好要做磁共振來發(fā)現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：我們知道中風在發(fā)作的時候，是非常危險的，一旦自己的家人發(fā)生這種情況，他的家屬第一時間應該怎么做？

田時雨教授：要記住兩個“120”，第一個“120”，首先想到撥120救護車，來了以后在車上和醫(yī)護員講情況，他們一看如果是確定中風了，就到最好的卒中中心，有這個單位的醫(yī)院最好，這是一個“120”。第二個，指“120”分鐘之前，一定要到醫(yī)院，這涉及到什么呢，超早期溶栓介入治療時候，非常重要。因為時間就是生命，時間就是大腦，所以要發(fā)病的時候，首先家屬要想到兩個“120”。

家庭醫(yī)生在線：田教授，中風在急性期，我們有哪些中醫(yī)中藥，可以參與到急救里面去？

田時雨教授：急性期治療它主要是這一些，如果缺血性中風的話，急性期三個小時之內(nèi)，甚至在五個小時之內(nèi)，采取溶栓，靜脈溶栓或者動脈溶栓，或者取栓或者放支架等。主要是溶栓和抗凝，或者是取栓放支架，采取這些措施處理。除了這以外，看病人病變的輕重，如果大面積梗塞，因為腦水腫等等的，要做特殊處理，有抗腦水腫，溶栓還是可以考慮的，還有一些丁苯酞，還有清除自由基的丙醇啊，還有腦細胞保護劑等等，這些藥都要用的。

再一個就是把危險因素控制在達標狀態(tài)，第三個問題，防止腦內(nèi)張綜合征，特別大面積梗塞，或者腦出血的，它容易影響四肢下部，而產(chǎn)生腦位殘、腦心、腦肺，腦內(nèi)分泌、腦腎綜合征，它要加上高熱，就叫腦內(nèi)張綜合征，這是第二點，第三點五大并發(fā)癥肺炎、泌尿性感染，神經(jīng)外血栓，肺栓塞，壓瘡等這些并發(fā)癥，想辦法不讓它發(fā)生，這樣來處理。

中藥這個時期，什么樣用中藥呢，就是昏迷、高燒，又抽搐的，用安宮牛黃丸，這個時期，如果神志清楚，又不高燒，也不抽搐不要用安宮牛黃丸，安宮功效主要三個，一個清熱解毒，第二抗驚厥，第三個抽搐昏迷 意識喪失，這三種情況加起來，同時這三種情況下才用安宮牛黃丸。如果不是這三種情況，不要選安宮牛黃丸，選別的中藥來進行辨診來治療，比如補陽還五湯，加減別的中藥處理，這樣效果更好一些。

家庭醫(yī)生在線：我們經(jīng)常會聽到有些人說，這個病人他是小中風，然后過了不久就變成了大中風，這種情況的話，有沒有什么辦法，可以很好地去預防，從小中風變到大中風？

田時雨教授：一般所謂小中風，基本上是指短暫性腦缺血發(fā)作，也叫TA，它一發(fā)作比如頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，一發(fā)作半身麻木，或者乏力，不超過24小時回到正常狀態(tài)，還有最忌的動脈系統(tǒng)發(fā)生這個問題，發(fā)生什么呢，頭暈、惡心、吐，四肢麻木不能行走，不超24小時就好了，有這個情況的，最容易導致大中風，就是腦梗塞。所以怎么辦呢，有這個現(xiàn)象，一定要到醫(yī)院，看醫(yī)生就診。如果持續(xù)時間超過2個小時以上，醫(yī)生肯定要采取措施來治療的，不然會發(fā)展為大中風。

家庭醫(yī)生在線：田教授，那我們中風在后期康復時候，有沒有一些中醫(yī)中藥，參與康復治療？

田時雨教授：可以的， 還是很重要的，由昏迷期，過后遺癥期，還要繼續(xù)積極治療，一個叫二級預防要做的，第二個就是中藥和西藥配合起來，繼續(xù)治療，主要腦血管保護劑，再一個是防止并發(fā)癥，經(jīng)常翻身拍背，避免肺炎，還有很重要別跌傷，傷到骨折，這些都要注意一下。另外和康復科結合起來，就康復做些康復治療，按摩、理療還有些其他儀器，借助治療，這樣結合起來。

中藥的話，像這個時期，一般我們要用中藥，如果癱瘓治療，我用補陽還五湯內(nèi)補加減來治療，還是很好的，中西醫(yī)結合，康復科結合在一起，來使他的功能恢復更好一些。

家庭醫(yī)生在線：田教授，中風過后在康復期，有什么并發(fā)癥是要注意的，還有哪些問題是特別需要避免的？

田時雨教授：由于中風以后，在恢復期，以及后遺癥期，需要康復治療的，在這個過程當中，自己作為病人來說，注意一下：一個感染，主要是肺，還有泌尿性感染，主要是這兩個部位，千萬不要發(fā)生感染。特別是肺部感染，容易影響生命，有的文件統(tǒng)計，中風死亡原因，其中有1/4是肺部感染死掉，所以一定要保護肺，翻身拍背，有痰咳出來等等。

第二就是防止深靜脈血栓，躺久之后，深靜脈血栓，一血栓腿就腫，全體腫脹痛，就怕它的附壁血栓掉下來，掉下來就發(fā)生肺栓塞，肺栓塞是致命的，要處理不好搶救不好就命也沒了，所以要防止這個深靜脈血栓性。再一個防止跌跤，因為年歲大，骨質(zhì)疏松，一跌跤就容易骨折，一骨折想恢復至少100天，臥床100天，其他并發(fā)癥都來了，對生命非常不利的，主要這幾方面注意就好了，一個肺部感染，一個深靜脈血栓，還有就是骨折，防止跌倒。

家庭醫(yī)生在線：田教授，您這邊反復強調(diào)一個，補陽還五湯，它的主要的成分及功效是什么？

田時雨教授：補陽還五湯，它是清代名醫(yī)王清任，在《醫(yī)林改錯》著作當中寫的，它主要治療偏癱的。它的含義上，補陽還五，是把一個人的整體作為十分的話，氣，這時候少一半，中醫(yī)看是偏身癱，在橫的損害下肢癱了，而用這個補陽還五湯的藥，就是缺了半側(cè)沒力了，沒氣了，所以要用中藥來補上陽氣，補完陽氣就變成一個十分的整體，就不癱了，是這么個含義，所以叫補陽還五湯。

補陽還五湯的成分就是黃芪是主藥，原來原方是120克，現(xiàn)在的觀點是30到60克，除這就是川芎、桃仁、紅花，赤芍、當歸，桃仁、紅花再加地龍，那些藥成分少一點，10克左右就可以，如果這病人下肢癱就可以加牛膝，其他的問題的話，按辨證來加減就可以?？梢蚤L期吃。要吃的話，要吃一個月到三個月，那樣恢復更好一些。我們有一些病人，就吃補陽還五湯，老人原來臥床不起，生活不自理，吃了以后，生活逐漸好起來，生活還能自理，還做的家務，病人有時候還在網(wǎng)上把片子發(fā)過來給我們看，所以補陽還五湯對中風來說是好藥。

家庭醫(yī)生在線：田教授，就您這邊的從醫(yī)來看，中西醫(yī)聯(lián)合治療中風，和單純西醫(yī)來治療中風，兩者有沒有一些區(qū)別，或者從效果上來說，中西醫(yī)結合有什么明顯的效果？

田時雨教授：單用西藥治療，或者單用中藥治療，不如兩個藥結合治療。中西醫(yī)結合效果更好一些，特別是咱們國家非常提倡走中西醫(yī)結合道路，特別是當前來說，發(fā)揮中醫(yī)作用，中醫(yī)藥走出國門，對世界對人民也做了貢獻，所以很強調(diào)中醫(yī)。

家庭醫(yī)生在線：就是在使用中藥預防中風的時候，還是可以去服用阿司匹林？

田時雨教授：是這樣的。應該是結合起來，不要單獨用，如果只用阿司匹林是可以的。但你單用中藥，不用抗血管藥，那不行，所以它結合起來就更好了。中藥一般我們使用的話，還是用補陽還五湯好一些。

家庭醫(yī)生在線：田教授，我們聽到民間有很多說法，比如說一些蛇泡酒，一些藥材泡酒，然后這樣去做中風預防，這些藥，其實有沒有一些效果？

田時雨教授：有好多人都是愿意用這樣的方式，如果他要有這個條件，也可以做泡酒喝，還是可以的。

家庭醫(yī)生在線：這個有沒有什么特別注意的，如果真的要泡酒，要用什么藥材去泡酒比較好？

田時雨教授：一般要用的話，像蛇類是可以的，原來從蛇里提出的藥，肌肉注射，治病人，有時候用的蛇毒就是抑制劑，如果用蛇泡酒還是可以，問題不大，就是量不要喝過多，按吃藥方法那樣。一天喝兩次，少量一點喝，也有作用。

家庭醫(yī)生在線：我們還有一些網(wǎng)友問，在中風病人中，他們?nèi)粘ｏ嬍秤袥]有特別注意的，或者是有什么可以特別推薦他們?nèi)コ裕?/strong>

田時雨教授：飲食上，我方才說了“三高三低”，這個飲食，一定要這樣，高蛋白飲食，魚、瘦肉、五谷雜糧這東西，多吃蔬菜水果，另外加維E和維C，再一個高不飽和脂肪酸，就植物油、橄欖油、豆油、花生油，這些就吃一點，少吃肥的、甜的、咸的，還有煙盡量不抽，酒可以適當喝藥泡酒，再有就是“3、2、1”，“三高三低飲食”。還有要堅持做運動。就這樣做，那就對身體有好處，這樣預防疾病非常好，現(xiàn)在對運動非常重視，原來提的是，生命在于運動，以后提出什么呢？運動是良藥，為什么呢，運動以后三高下跌，你就不吃藥了，所以提出運動是良藥，所以非常重視，需要全民健身。

家庭醫(yī)生在線：好的，謝謝田教授。今天呢，田教授跟我們分享了很多關于中西醫(yī)結合治療中風的話題，還有很多的知識點，如果網(wǎng)友還有更多的問題，歡迎登陸家庭醫(yī)生在線查詢。最后我們再次感謝田教授光臨我們的訪談間，謝謝您。

田時雨教授：謝謝大家。

專家簡介：

田時雨，南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院特需醫(yī)療服務中心，將軍級專家、文職一級（中將）、主任醫(yī)師、教授、首屆羊城名醫(yī)。從事神經(jīng)病學的醫(yī)、教、研工作50余年，擅長中西醫(yī)結合診治偏頭痛、眩暈、中風、癲癇、肌病、神經(jīng)病等并積累了豐富的臨床經(jīng)驗，研究的“正天丸”、“雷公丸”、“鎮(zhèn)眩丹”、“補陽還五丹”等方劑，用于臨床取得顯著社會效益。