日常你是否有這些癥狀的困擾：尿急、尿頻、夜尿……這是一種令人感覺非常不便甚至很尷尬的狀況，并且會(huì)令人感到無助。不少人因難以啟齒而不敢就醫(yī)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院泌尿外科吳芃教授提醒，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)即刻就醫(yī)，檢查是否患上膀胱過度活動(dòng)癥。須知道，膀胱過度活動(dòng)癥屬于一種疾病，和感冒一樣，生病了就需要去治療。不可因?yàn)楦鞣N原因而延誤治療，導(dǎo)致病情更重。

吳芃教授

這9類人群最易患上膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥，簡(jiǎn)稱OAB，表現(xiàn)為膀胱在控制排尿方面出現(xiàn)了問題，即會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、夜尿或急迫性尿失禁。尤其是尿急，它是膀胱過度活動(dòng)癥的核心癥狀。

“對(duì)于膀胱過度活動(dòng)癥，這些人群需要尤其警惕。包括：老年人；絕經(jīng)婦女；懷孕和生育的婦女；肥胖人群；正在服用某些藥物：如利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、抗抑郁藥物和止痛劑；患有良性前列腺增生（BPH）；患有尿路感染；患有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。辉?jīng)做過盆腔手術(shù)、接受盆腔放療、患有膀胱癌、超重以及需整天站立工作的人群?！?/p>

在這里需要提醒的是，老齡化是膀胱過度活動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，但膀胱過度活動(dòng)癥不是年齡增長的自然現(xiàn)象，而是一種慢性疾病，具有長期進(jìn)展性，如不給予治療，癥狀會(huì)加重。

南方醫(yī)院泌尿外科科普講座

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行為治療和藥物治療是首選治療方案

據(jù)吳芃教授介紹，中國OAB指南推薦，行為治療和藥物治療是膀胱過度活動(dòng)癥癥狀控制的首選治療方案?！熬唧w要如何選擇方法，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面病史問詢后，結(jié)合患者個(gè)人情況，給出適合本人的治療方案?！?/p>

行為治療：

1、養(yǎng)成健康的生活方式。對(duì)于較肥胖BMI值較高的人，要注意減輕體重；注意水及飲料的攝入：每天喝6-8杯水或飲料，避免一次性攝入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和飲料，盡量在白天攝入大部分水，臨近夜晚時(shí)不再飲水；調(diào)整飲食，避免攝取刺激膀胱的食物及飲料，如咖啡、茶、巧克力以及某些藥物等等。

2、進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。膀胱訓(xùn)練是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的膀胱過度活動(dòng)癥輔助治療方法。如何有效地進(jìn)行膀胱訓(xùn)練？吳芃教授介紹，首先要放松，將注意力集中到放松盆底外區(qū)域，例如腹壁肌肉；其次要集中精神，這種練習(xí)可以干擾你的大腦傳遞的尿急錯(cuò)誤信息；最后快速收縮，快速而有力地?cái)D壓盆底肌肉，每次5-10次，尿急沖動(dòng)常常會(huì)減弱。

3、盆底肌肉訓(xùn)練。首先要找到盆底肌肉，盆底肌是用于抑制排氣或排尿的肌肉，在排尿時(shí)膀胱過度活動(dòng)癥患者可以嘗試收縮盆底肌肉來停止排尿，重復(fù)這個(gè)動(dòng)作幾次，直到熟悉盆底肌群收縮的感覺。然后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，收縮盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重復(fù)10-15次，每天至少要進(jìn)行3次以上的訓(xùn)練。

藥物治療：

在膀胱過度活動(dòng)癥的藥物治療方面，吳芃教授表示，M受體拮抗劑，例如索利那辛，是多項(xiàng)國內(nèi)外指南推薦的一線治療藥物，可起到松弛膀胱的作用。“此類藥物可通過阻止逼尿肌自主收縮來防止膀胱痙攣，抑制異常的排尿沖動(dòng)，從而使膀胱能否存留更多的尿液，這樣可以不再需要那么頻繁地跑衛(wèi)生間，還會(huì)減少意外漏尿?！?/p>

但是在服用的時(shí)候要注意，藥物有一定的副作用。“最常見的副作用包括口干、便秘和眼干或者視力模糊。如是口干，堅(jiān)持每天喝6-8杯水或飲料；便秘的話則是喝足量水，特別是清水；吃高纖維食物；堅(jiān)持鍛煉，有助于食物在腸道內(nèi)的運(yùn)動(dòng)；切勿忽視排便需求。眼干或視力模糊，滴眼液有助于潤滑眼睛，直至患者不再依賴藥物治療，如果出現(xiàn)視力受損，請(qǐng)與醫(yī)生聯(lián)系?！?/p>

在門診中，吳芃教授經(jīng)常遇到不少患者會(huì)問：膀胱過度活動(dòng)癥治療需要多久？中國專家共識(shí)推薦，M受體拮抗劑治療膀胱過度活動(dòng)癥的療程應(yīng)至少3個(gè)月。通常認(rèn)為在使用2周后逐漸達(dá)到最佳療效。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，整個(gè)療程需3-6個(gè)月，也有療程達(dá)到12個(gè)月以上者。所以吳芃教授建議患者在治療過程中不可心急，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確治療。

手術(shù)治療：

對(duì)于一部分經(jīng)過行為治療和藥物治療效果不佳的患者，還有第三線的治療方式，即采用手術(shù)治療。膀胱起搏器就是給控制膀胱的骶神經(jīng)一個(gè)電刺激，使原本紊亂的神經(jīng)信號(hào)能夠恢復(fù)正常，讓逼尿肌和盆底肌肉在正常的神經(jīng)信號(hào)協(xié)調(diào)下工作。人們才會(huì)該排尿的時(shí)候排尿，該停的時(shí)候就能停。

吳芃教授介紹，安裝膀胱起搏器需要兩個(gè)階段。一是測(cè)試階段，先安裝臨時(shí)起搏器，看起搏器是否有效，測(cè)試時(shí)間通常為1~3周。如果排尿次數(shù)、尿急情況均有明顯改善，就考慮進(jìn)行第二步。第二階段就是安裝永久起搏器。把起搏器放置臀部皮下，醫(yī)生手中有個(gè)程控儀，可以根據(jù)患者情況不同，來調(diào)節(jié)起搏器的參數(shù)，也可以根據(jù)患者不同時(shí)期的情況，來進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳效果。

兩次手術(shù)都是微創(chuàng)的。據(jù)現(xiàn)有資料來看，安裝膀胱起搏器的有效率達(dá)50%~70%，且不會(huì)對(duì)日常生活有影響。安裝起搏器后，會(huì)陰部會(huì)有放電的感覺，人們會(huì)逐步適應(yīng)這種感覺，甚至有人覺得對(duì)性功能還有改善。安裝膀胱起搏器后，患者需要定期回醫(yī)院隨訪，根據(jù)病情調(diào)整起搏器參數(shù)。

專家資料：

吳芃，男，南方醫(yī)院泌尿外科副主任，主任醫(yī)師，副教授，博士研究生導(dǎo)師，外科學(xué)博士，哈佛大學(xué)泌尿外科學(xué)博士后。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)國際交流委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì)微創(chuàng)學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)青年委員會(huì)委員，廣東省泌尿外科青年委員會(huì)副主任委員，廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)前列腺疾病學(xué)分會(huì)副主任委員，廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)腹腔鏡學(xué)分會(huì)常委，廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)尿控學(xué)分會(huì)常委，廣東省泌尿生殖協(xié)會(huì)女性泌尿?qū)W分會(huì)常委，廣東省整形美容協(xié)會(huì)女性生殖整復(fù)分會(huì)常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)會(huì)委員，美國泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員，歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員，香港泌尿外科學(xué)會(huì)會(huì)員，南醫(yī)優(yōu)秀教師，廣東省“千百十工程”校級(jí)培養(yǎng)對(duì)象。1995-2002年就讀于第一軍醫(yī)大學(xué)七年制，2008年畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)獲博士學(xué)位，2009年接受第7屆歐洲泌尿外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)（EUREP），2013年在美國哈佛醫(yī)學(xué)院Massachusetts General Hospital從事泌尿系腫瘤臨床研究。

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