偏頭痛是臨床上常見的頭痛類型之一，據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在全球已有超過6億以上的人患上偏頭痛！偏頭痛對人的影響非常大，但很多患者對于如何預防和治療偏頭痛依舊存在著不少疑問：偏頭痛能徹底治愈嗎？如何可以快速緩解偏頭痛？常服止痛藥會有副作用嗎……為解答網(wǎng)友的種種疑問，家庭醫(yī)生在線采訪了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院腦血管病?？崎Z振文副主任醫(yī)師，為大家解答疑問。

閆振文 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 腦血管病?？聘敝魅吾t(yī)師

家庭醫(yī)生在線：治療偏頭痛有特效藥嗎？

閆振文教授：從全球來看，現(xiàn)在已經(jīng)超過6億以上的人有偏頭痛。偏頭痛對于人的影響也是非常大，臨床上的藥物也是層出不窮，很多這個止痛藥的廣告，也是鋪天蓋地。其實目前從國際上最權威的觀點來看，對于比較輕型的頭痛，我們用阿司匹林、芬必得是可以的。但是一般偏頭痛都是中到重度，從分子上來研究的話，已經(jīng)有特效藥，是曲譜坦類的藥物，這些藥物可以在短時間內把頭痛抑制住，但不是每個患者，吃了都有效，大概有80%以上的人是有效的，剩下的20%也是沒有很好效果，需要的要不就是預防治療，要不就改成其他非特效的藥物治療，可能還有效果。此外，有心臟病，比如有冠心病、心肌梗死病史的病人，由于這個偏頭痛特效藥，可以引起血管收縮，所以那些病人也不能吃這些藥；還有一些特殊類型的偏頭痛，比如家族性偏癱型偏頭痛和基底動脈型偏頭痛，他們也不能服用這種特效藥。但大部分人，服用曲譜坦類的藥物，還是非常有效的。

家庭醫(yī)生在線：偏頭痛可以徹底根治嗎？

閆振文教授：目前來講，對于偏頭痛的發(fā)病機制，我們雖然已經(jīng)了解了很多，理解得也很深刻，但是對于它整個在細胞、分子的水平，還是有很多環(huán)節(jié)不清楚。目前這些臨床藥物可以說有效控制偏頭痛，但如果說根治偏頭痛，還為時過早。很多病人通過有效的治療之后，他原來可能一年發(fā)作十多次，現(xiàn)在可能幾年才發(fā)作一次，或者這一次的發(fā)作和下次的發(fā)作間隔時間很久，我們都認為這個頭痛，被有效地控制住，但是卻不能說這個頭痛被根除掉。所以偏頭痛患者，更應該注意它的誘發(fā)因素，及早控制頭痛發(fā)作，可以使他這個頭痛，在他的一生中，發(fā)作的次數(shù)降到最低的程度。

家庭醫(yī)生在線：有些偏頭痛患者擔心藥物副作用，寧愿忍著劇痛也不堅持用藥，這種做法正確嗎？

閆振文教授：按照我們的觀點，不主張偏頭痛的患者去忍受這個頭痛。第一，頭痛本身會對人的工作生活帶來影響。第二，如果你忍受了這個頭痛，頭痛也不會因為你的忍受，它的次數(shù)就減少、程度就變低，反而為下一次頭痛也鋪墊了基礎。

我們的建議是無需忍痛，當頭痛剛開始的時候，就建議服用止痛藥。有很多偏頭痛患者，是堅持不下去了，頭痛實在受不了，這時候再吃藥，其實我們覺得沒有太大效果。剛剛我們都講過，偏頭痛的胃腸道癥狀很突出，所以這時候再吃藥，胃對這個藥品吸收就不足，而且它容易嘔吐，這時候再吃藥，效果就不是太理想。

此外，偏頭痛它是周期性發(fā)作，你把它給控制住是最好不過，下一次發(fā)作你再控制住，這樣它的次數(shù)也能逐漸減低。相反你去忍受它，這個控制中樞的大腦神經(jīng)元，可能會更加敏感化，以前一點點的因素刺激，它不會痛，現(xiàn)在由于你忍受它，可能受到一點點刺激，比如說聞到一些氣味，很快就會誘發(fā)頭痛，所以我們就主張吃藥。很多人不吃藥的另外一個原因，是怕藥物的副作用。其實，如果你能夠及時去吃藥，吃的次數(shù)反而少，如果變成了慢性偏頭痛，服用的藥物反而會更多，帶來這個后果反而還更嚴重。所以我們建議患者無需忍痛。

家庭醫(yī)生在線：日常有哪些方法可以快速緩解偏頭痛？

閆振文教授：一般來講，如果真的是偏頭痛發(fā)作，我們主張早期服用曲譜坦類的特效藥物控制住它。此外，因為偏頭痛對光線和聲音比較敏感，所以就建議患者找一個安靜的地方，關掉手機、拉上窗簾，就是在一個相對暗的地方去休息，度過這個階段，而不是到處走。偏頭痛有規(guī)律性，患者就可以知道自己的頭痛特點，在頭剛剛開始痛的時候，就立即服上止痛藥，這個時候，頭痛往往還沒起來，就讓藥物控制下去，這是最好的辦法。

家庭醫(yī)生在線：運動鍛煉對緩解偏頭痛有幫助嗎？

閆振文教授：當偏頭痛發(fā)作的時候，是不可能再運動鍛煉的。對于那些頻繁發(fā)作的偏頭痛患者，適當?shù)挠醒踹\動，比如每天運動30分鐘，跑步或者是游泳是有益的。目前國際上有研究報告指出，它對頭痛的預防效果，和服用藥物的效果是相同的。這樣對一些患者特別有好處，即便偏頭痛可以用藥預防，藥物畢竟還是藥物，它對每個患者不一樣，有些患者吃了藥就很難耐受，副作用就出來了。如果用運動的辦法來預防偏頭痛發(fā)作，一方面既增強了自己的身體素質，另一方面又預防了頭痛的發(fā)作，反而更好。所以目前是主張運動30分鐘，那種可以出汗式的運動，堅持3到6個月，可以有效地減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)針灸和刮痧可以治療偏頭痛嗎？

閆振文教授：如果在頭痛已經(jīng)發(fā)生的時候，意義就不是太大，我們講這個時候安靜休息最好。在偏頭痛兩次發(fā)作期間，或者多次發(fā)作期間，用針灸或者刮痧的辦法，可以刺激顱內一些鎮(zhèn)痛物質的釋放，確實有預防偏頭痛的效果。還有一些中成藥，雖然目前對它的研究不像西藥那么透徹，但是我們門診也遇到一些患者運用這種辦法，確實可以預防偏頭痛的發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：對于頻繁發(fā)作、比較嚴重的偏頭痛，有無好的治療措施？

閆振文教授：對于頻繁發(fā)作又比較嚴重的、或者很有規(guī)律性、到一定階段就發(fā)作的偏頭痛，我們目前主張是藥物預防，藥物預防有多種藥物，臨床比較常用的有鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑，還有些抗抑郁和焦慮的藥物，以及一些控制癲癇發(fā)作的藥物，這些藥物在國際上的研究都已經(jīng)非常成熟，這些藥物可以有效預防偏頭痛的發(fā)生。

我們一般來講，判斷頭痛程度有三個方面。第一是頭痛的劇烈程度；第二是頭痛的發(fā)作次數(shù)；第三是頭痛的持續(xù)時間。這一些藥物可以減輕頭痛的程度，減少它的發(fā)作頻率，效果都是非常好的。尤其是對于那種頻繁發(fā)作，就是一個月至少發(fā)作兩次以上的，這種患者我們主張是用藥物預防。

家庭醫(yī)生在線：在偏頭痛的間隙期如何進行預防性治療？

閆振文教授：我們推薦偏頭痛患者做一個偏頭痛日記，就是把偏頭痛每一次發(fā)生的特點，比如說是什么樣的因素誘發(fā)的，記錄下來。一方面對自己頭痛有個了解；另一方面，對于醫(yī)生的指導治療也有幫助。舉個例子來講，有一些頭痛患者出差，他會發(fā)現(xiàn)這個海拔的高低也是它誘發(fā)的因素。有一些人到比較高的海拔去之后，原來都沒有頭痛，這次頭痛了，他就要小心。

另外，平時要保持一個積極樂觀的態(tài)度，對頭痛的緩解也是很有幫助的。此外，就是積極地鍛煉身體，運動可以預防頭痛的發(fā)生。還有一些食物，它含有某些成分可能會誘發(fā)頭痛，如果一旦發(fā)現(xiàn)，就不要再吃類似的食物。