腦中風(fēng)是危害人類健康的頭號(hào)殺手，而且致殘率、復(fù)發(fā)率高，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，因此了解中風(fēng)預(yù)防和救治十分重要。那什么因素會(huì)誘發(fā)中風(fēng)？中風(fēng)突發(fā)時(shí)會(huì)有哪些癥狀？如何正確搶救中風(fēng)患者？為什么加班熬夜后更要警惕中風(fēng)的發(fā)生？下面請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腦血管病?？聘敝魅翁苼喢方淌跒槲覀兘獯鹬酗L(fēng)的相關(guān)疑問(wèn)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腦血管病?？聘敝魅?唐亞梅教授

家庭醫(yī)生在線：臨近秋冬季節(jié)，正是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，那中風(fēng)到底是哪些因素引起的？

唐亞梅教授：腦卒中，我們俗稱中風(fēng)，中風(fēng)有兩種類型，一種是腦出血，一種是腦梗塞。那么中風(fēng)的主要原因，就是在一些外在因素，比如說(shuō)季節(jié)變化等，如果原先有糖尿病、高血壓、高脂血癥等等的患者，或者是有一些基礎(chǔ)的心臟疾病的情況下，再另外一些因素，比如說(shuō)作息不規(guī)律、長(zhǎng)期熬夜等等，眾多的因素作用在一起，引起動(dòng)脈粥樣硬化，這種情況下就會(huì)出現(xiàn)中風(fēng)。如果是血壓突然間升高，那么就有可能引起爆血管，就是腦出血。另外一種情況，比如說(shuō)有一些老人家，突然出現(xiàn)腹瀉、拉稀，加上血液粘稠度很高，這種情況下就引起了腦梗塞。

家庭醫(yī)生在線：中風(fēng)具有遺傳性嗎？

唐亞梅教授：中風(fēng)，有一部分病人的確是會(huì)遺傳的，比如說(shuō)我們術(shù)語(yǔ)叫做CADASIL或者CARASIL，這種小血管病變引起的中風(fēng)，它的確是遺傳的。還有一類，我們叫Moyamoya?。熿F?。?，有一部分也是會(huì)遺傳的。它是由于我們?nèi)旧w里面的某個(gè)位點(diǎn)改變引起的，比如說(shuō)像CADASIL，它是由于Notch3的一個(gè)基因突變?nèi)缓笠鸬淖渲小?/span>

但是另外更多的并不是遺傳。這一類我們通常稱之為，動(dòng)脈粥樣硬化性的腦梗塞，它是有遺傳傾向，但并不是說(shuō)它有遺傳性。有遺傳傾向的意思就是說(shuō)，如果父母發(fā)生了腦梗塞，那么子女發(fā)生腦梗塞的幾率跟風(fēng)險(xiǎn)要增高，但是并不是說(shuō)他就一定會(huì)發(fā)生腦梗塞。如果家族里有中風(fēng)病史的話，那么作為子女更應(yīng)該注意一些高危因素的防治，比如說(shuō)糖尿病、高血壓、高脂血癥的控制等等。

家庭醫(yī)生在線：很多年輕人覺(jué)得中風(fēng)是老年才會(huì)發(fā)生的疾病，真的是這樣嗎？20多歲年輕人也有可能會(huì)患中風(fēng)嗎？

唐亞梅教授：有的，其實(shí)目前在我們病房里面，接近有10%收治的中風(fēng)患者，其實(shí)是青年的，我們叫青年卒中。有一部分觀點(diǎn)認(rèn)為，35歲以下的卒中稱之為青年卒中，還有一部分觀點(diǎn)認(rèn)為，45歲以下才屬于青年卒中。但是不管是哪一種年齡為界，實(shí)際上意思就是指青壯年階段，就發(fā)生了卒中。

引起青年卒中的原因還是比較多，比如跟生活習(xí)慣也有一定的關(guān)系：長(zhǎng)期的熬夜、加班，高強(qiáng)度壓力工作下，這些因素就會(huì)引起一個(gè)人的交感神經(jīng)興奮，這種長(zhǎng)期的交感興奮，會(huì)引起血壓增高，或者是血壓波動(dòng)大，從而引起腦出血，或者腦梗塞。這是一方面的原因。當(dāng)然青年卒中還有另外一些因素，比如我們前面提到的遺傳性的CADASIL，很多時(shí)候也是在青年的時(shí)候發(fā)生。第二個(gè)，就是引起動(dòng)脈硬化的一些其他因素，比如說(shuō)不注意飲食、暴飲暴食，不注意控制血糖、血脂，然后不注意適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖，這些不良的生活方式導(dǎo)致的。還有一部分的情況，就是由于血管的炎癥，比如哪些情況呢，比較常見(jiàn)的就是紅斑狼瘡、抗凝脂綜合征、干燥綜合征，甚至有一些甲狀腺的病變，它都有可能引起血管的炎癥改變，然后就引起了卒中。還有一類就是心臟的疾病，比如說(shuō)原來(lái)有風(fēng)濕性心臟病，或者是有心臟瓣膜病變的，還有些女性，臉上雀斑特別多，結(jié)果一查是心臟粘液瘤?；蛘呔褪窃诔錾^(guò)程中發(fā)生卵圓孔未閉，這些情況都是引起青年卒中的一些潛在因素。

家庭醫(yī)生在線：如何判斷是否中風(fēng)？懷疑中風(fēng)時(shí)如何進(jìn)行急救處理？

唐亞梅教授：如何急速地判斷是否中風(fēng)呢？比如家里有個(gè)老人家，突然間今天好像講話不利索，我們作為家人，這個(gè)時(shí)候明白怎么樣去辨析他是不是中風(fēng)了、以及怎么做，這點(diǎn)非常重要。那么我們有一個(gè)原則叫FAST原則來(lái)處理，這個(gè)全拼就是FAST。F就是face的F的簡(jiǎn)稱，我們可以讓這個(gè)病人笑一笑，看他有沒(méi)有口角歪斜，有沒(méi)有出現(xiàn)表情變化。第二個(gè)就是A，A（arm）的意思就是看他手腳有沒(méi)有力，你可以讓患者抬一抬手，看他這個(gè)手能不能舉起來(lái)，如果手不能舉起來(lái)，或者腿抬不動(dòng)了，走不了了，那這個(gè)時(shí)候也很可能發(fā)生卒中了。那么S就是speech，就是語(yǔ)言，讓這個(gè)老人家講講話，看他講話清不清晰，有沒(méi)有言語(yǔ)含糊，說(shuō)不出來(lái)等等。如果有，那可能就是中風(fēng)了。以上任何一個(gè)出現(xiàn)問(wèn)題，都說(shuō)明他有可能已經(jīng)出現(xiàn)中風(fēng)的征兆。這個(gè)時(shí)候，我們應(yīng)該緊急地去處理，那怎么處理呢？首先，就是打120，120會(huì)幫助你盡快地將患者運(yùn)送到最近的醫(yī)院。

那在家里的時(shí)候，我們有什么處理辦法？比如說(shuō)突然間，老人家就昏過(guò)去不省人事了，這個(gè)時(shí)候很重要的一點(diǎn)，就是不要輕易地去搬動(dòng)他，讓他平躺或者側(cè)臥。如果老人家嘴里有假牙，就盡量把假牙取出來(lái)，如果有嘔吐物就盡量清理出來(lái)，之所以這樣，就是擔(dān)心嘔吐物會(huì)引起他的窒息，這樣做可以讓他的呼吸能夠平順。另外為什么不建議搬動(dòng)患者？就是擔(dān)心如果是腦出血的話，你再搬動(dòng)，位置變動(dòng)過(guò)程中會(huì)引起再一次的腦出血。

家庭醫(yī)生在線：為什么說(shuō)中風(fēng)要在黃金時(shí)間窗內(nèi)處理？如果中風(fēng)超過(guò)黃金處理的時(shí)間，它對(duì)患者后面會(huì)造成什么樣的影響？

唐亞梅教授：中風(fēng)以后，治療的黃金時(shí)間是什么時(shí)間呢？現(xiàn)在隨著普及，越來(lái)越多人知道，一般來(lái)講是4.5-6小時(shí)，為什么說(shuō)4.5-6小時(shí)？就是因?yàn)橹酗L(fēng)里面，尤其取腦梗塞來(lái)講，它有一些特殊的藥物，叫溶栓藥，這種溶栓藥它就能夠到局部去，把這條的血栓給它溶掉，讓血流就能再通了。但是溶栓藥有很多要求，第一，必須4.5小時(shí)之內(nèi)來(lái)用這個(gè)藥物，超過(guò)了4.5小時(shí)就失去機(jī)會(huì)了。當(dāng)然現(xiàn)在4.5到6小時(shí)之間，還有一個(gè)辦法就是用取栓治療，我們現(xiàn)在有很多介入的手段來(lái)取栓，就是進(jìn)去之后，把那條栓子拉出來(lái)。但是總體而言，都是在6小時(shí)之內(nèi)，所以一定要爭(zhēng)取在6小時(shí)的黃金時(shí)間段之內(nèi)，趕到醫(yī)院，那么才能做這些治療。一旦超過(guò)6個(gè)小時(shí)，腦缺血發(fā)生的損傷就比較重，預(yù)后就比較差。所以6個(gè)小時(shí)的黃金時(shí)間窗一定要謹(jǐn)記，盡快在這個(gè)時(shí)間之內(nèi)趕到醫(yī)院。

家庭醫(yī)生在線：中風(fēng)后患者日?？梢宰瞿男┛祻?fù)訓(xùn)練？

唐亞梅教授：關(guān)于中風(fēng)患者的康復(fù)訓(xùn)練，這個(gè)就要根據(jù)患者的不同癥狀，來(lái)做不同對(duì)應(yīng)的處理。比如說(shuō)這個(gè)老人家中風(fēng)以后，主要的問(wèn)題是講話不清楚，吞咽吞不下，那么他老是吃東西就嗆，這種情況他就很容易引起吸入性肺炎。所以這個(gè)時(shí)候就重點(diǎn)需要做的就是語(yǔ)言的康復(fù)，最好請(qǐng)語(yǔ)言治療師，來(lái)幫助他做一個(gè)語(yǔ)言康復(fù)。那么吞咽訓(xùn)練的話，也有專門的吞咽訓(xùn)練指導(dǎo)，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就可以做一些冰水的刺激，還有發(fā)聲做張口的“啊”，這種專門對(duì)吞咽肌的訓(xùn)練。另外還可以做一些舌肌的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等等這些。如果是肢體無(wú)力的，比如說(shuō)手腳不利索，那就要針對(duì)手腳來(lái)做康復(fù)訓(xùn)練。當(dāng)然在這個(gè)過(guò)程中，可以賦予針灸、理療，這些康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合在一起，就可以達(dá)到比較好的效果。

家庭醫(yī)生在線：中風(fēng)患者飲食有禁忌嗎？平時(shí)吃什么食物比較好？

唐亞梅教授：如果已經(jīng)發(fā)生了中風(fēng)的話，那么對(duì)中風(fēng)患者的飲食，我們有什么建議和要求呢？一般來(lái)講，中風(fēng)患者都是有一些高危因素的，比如說(shuō)糖尿病、高血壓、高血脂等等，如果真的有這些高危因素，比如說(shuō)糖尿病，那一定首先要控制好血糖，要服用糖尿病餐，盡量以糖尿病餐來(lái)做指導(dǎo)。如果是有高脂血癥的患者，那么飲食方面要注意，不能吃這種油膩、膽固醇很高的食物。那么血壓很高的患者，一定要注意鹽的攝入量，一般來(lái)講，每天要少于6克，是比較合理的。所以在飲食整體上，我們就建議，飲食要比較清淡，以果蔬類為主，如果是蛋白的話，可以盡量攝入植物蛋白，像大豆這一類的。如果是動(dòng)物蛋白，魚(yú)類是比較推薦的，但是油膩的，像動(dòng)物內(nèi)臟這一類的就盡量減少。

家庭醫(yī)生在線：為什么說(shuō)加班熬夜后更要警惕中風(fēng)？

唐亞梅教授：這個(gè)問(wèn)題也是目前整個(gè)社會(huì)都關(guān)注的問(wèn)題。因?yàn)槲覀円步?jīng)常聽(tīng)到新聞上看到，就是某某公司老總，在長(zhǎng)期加班之后，突然間引起中風(fēng)或者是猝死，那么這個(gè)原因是什么呢？最主要的原因就是，這種長(zhǎng)期高壓力的工作以及熬夜，在沒(méi)有身體的鍛煉情況下，身體處于一種高強(qiáng)度的緊張狀態(tài)，就會(huì)引起一個(gè)交感興奮，交感興奮會(huì)引起血管緊張度增加，時(shí)間久了動(dòng)脈硬化，尤其在某些誘因下，突然間血壓升高，出現(xiàn)這個(gè)爆血管，就腦出血了，或者是腦梗塞。所以對(duì)于年輕人，我們就提倡，要松弛有度、勞逸結(jié)合，就是既要努力工作，但是也要注意適當(dāng)?shù)男菹?；注意體育鍛煉，每周進(jìn)行至少兩到三次，30分鐘到40分鐘以上的這種有氧訓(xùn)練，這是比較推薦的。

家庭醫(yī)生在線：您認(rèn)為，目前臨床上對(duì)于腦中風(fēng)的治療難點(diǎn)有哪些？

唐亞梅教授：隨著經(jīng)濟(jì)科技的發(fā)展，我們現(xiàn)在有了溶栓藥物，有了取栓的這些治療，已經(jīng)比之前好很多了，但是治療上仍然有一些問(wèn)題。第一個(gè)難點(diǎn)就是，很多的患者，很難在4.5-6小時(shí)這個(gè)黃金時(shí)間段之內(nèi)趕到。那么如果不是在這個(gè)時(shí)間段之內(nèi)趕到，過(guò)了時(shí)間窗的患者，他的治療就還是比較棘手，那預(yù)后也不是太理想，所以就反復(fù)的強(qiáng)調(diào)4.5-6小時(shí)的黃金時(shí)間窗，如果有中風(fēng)就盡早趕到醫(yī)院。那么第二個(gè)難點(diǎn)，就是剛才我提到了，有部分患者其實(shí)是遺傳的，比如說(shuō)CADASIL、CARASIL，這種腦梗塞的治療就比較棘手，因?yàn)樗且环N遺傳因素引起的。所以在這個(gè)治療過(guò)程中，防治的手段是比較有限的，這個(gè)就是在中風(fēng)治療里面，還是有一些療效不太理想的情況。