重癥肌無力患者能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練嗎？重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的疾病，它的發(fā)生會讓人全身肌肉緩慢、逐漸萎縮，最終窒息而亡。因此治療重癥肌無力除了正規(guī)療法外，還應(yīng)進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練。做好重癥肌無力的康復(fù)訓(xùn)練有助于患者病情的盡快康復(fù)。

重癥肌無力征兆：

一、咀嚼無力

牙齒好好的，但咬東西沒勁，連咬饅頭也感到費力。頭幾口還可以，可越咬越咬不動。吃煎餅、啃烤肉就更難了。

二、復(fù)視

即視物重影。用兩只眼一起看，一個東西看成兩個；若遮住一只眼，則看到的是一個。年齡很小的幼兒對復(fù)視不會描述，常常代償性地歪頭、斜頸，以便使復(fù)視消失而看得清楚，嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。

三、面肌無力

由于整個面部的表情肌無力，病人睡眠時常常閉不上眼。平時表情淡漠，笑起來很不自然，就像哭一樣，又稱哭笑面容。這種面容使人看起來很難受，病人也很痛苦。

四、呼吸困難

這是重癥肌無力最嚴(yán)重的一個癥狀，在短時間內(nèi)可以讓病人致死，故又稱其為重癥肌無力危象。這是由于呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力所致?；颊吒械酱瓪夂芾щy，夜里不能躺平睡，只能坐著喘。有痰咳不出，既不像心臟病，也不像哮喘病，更不像肺部腫瘤所致。有這種呼吸困難的病人大多同時伴有吞咽困難、四肢無力或眼瞼下垂等。

五、眼瞼下垂

又稱耷拉眼皮。據(jù)我們對3100例重癥肌無力的分析發(fā)現(xiàn)，以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀者高達(dá)73%?？梢娪谌魏文挲g，尤以兒童多見。早期多為一側(cè)，晚期多為兩側(cè)，還有不少病人一側(cè)的眼皮瞪上去時，另一側(cè)的眼皮又耷拉下來，即出現(xiàn)左右交替瞼下垂現(xiàn)象。

六、全身無力

從外表看來好皮好肉的，也沒有肌肉萎縮，好像沒病一樣；但病人常感到嚴(yán)重的全身無力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起來，甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會兒明顯好轉(zhuǎn)，而干一點活又會顯著加重，好像是裝出來似的。這種病人大多同時伴有眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。

七、頸肌無力

嚴(yán)重的頸肌無力表現(xiàn)比較突出，患者坐位時有垂頭現(xiàn)象，用手撮著下巴才能把頭挺起來，若讓病人仰臥（不枕枕頭）他不能屈頸抬頭。

八、說話鼻音，聲音嘶啞

就像患了傷風(fēng)感冒似的，有的病人開會發(fā)言或讀報時，頭幾分鐘聲音還可以，時間稍長，聲音就變得嘶啞、低沉，最后完全發(fā)不出聲音了。打電話時一開始還可以，時間一長別人就聽不清他說的什么。這是由于咽喉肌的無力所致。

九、吞咽困難

沒有消化道疾病，胃口也好，但是好飯好菜想吃卻吃不下，甚至連水也咽不進(jìn)。喝水時候，不是從鼻孔流出來，就是嗆入氣管引起咳嗽。一些患者因為嚴(yán)重的吞咽困難而需要依靠鼻飼管吃飯。

重癥肌無力的康復(fù)訓(xùn)練：

一、功能訓(xùn)練：按摩患側(cè)肢體再進(jìn)行被動運動。

二、坐起訓(xùn)練：應(yīng)當(dāng)按以下步驟循序漸進(jìn)的進(jìn)行。這不僅是早期康復(fù)訓(xùn)練的一部分，也可有效的改善體位性低血壓。抬高床頭-扶助坐起-自助坐起-雙腿下垂床邊-坐位平衡訓(xùn)練-站立訓(xùn)練。

三、步行訓(xùn)練：步行訓(xùn)練是在坐位平衡訓(xùn)練和站立訓(xùn)練達(dá)到一定程度后進(jìn)行的。步行訓(xùn)練一般可進(jìn)行邁步訓(xùn)練，上下臺階訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練時應(yīng)注意保護(hù)好患者，嚴(yán)防摔到。

四、移乘訓(xùn)練：著重訓(xùn)練從床上-輪椅；輪椅-床上。為今后更全面的康復(fù)訓(xùn)練作好準(zhǔn)備。在作移乘訓(xùn)練時應(yīng)注意肌無力患者的心肺功能，訓(xùn)練前要檢查有無心肺功能疾患。坐輪椅時一般在40分鐘-1小時活動一下身體或抬高臀部除壓30秒。患側(cè)上肢放在胸前注意保護(hù)，患腳防止擦傷。同時要注意安全。

重癥肌無力日常訓(xùn)練：

1、肌力訓(xùn)練：

①坐位平衡訓(xùn)練：先讓重癥肌無力患者屈膝依靠背架支持坐在床上，漸漸去除支架，把雙腿放在床邊，也可在床側(cè)或床頭設(shè)上圍欄桿、把手或捆上繩索，以助坐起。坐位平衡訓(xùn)練可增強軀干肌肌力和坐位平衡力。

②行走訓(xùn)練：剛開始應(yīng)由他人扶持，漸漸過渡到獨自行走，同時注意糾正行走時的動作和正確用力。訓(xùn)練時主動作屈膝動作和踝關(guān)節(jié)背伸動作，選擇較輕而堅韌的拐杖，長短適宜。

③使用輪椅訓(xùn)練：協(xié)助人員站在輪椅后面，用兩手握住輪椅扶手或背，再用足踏住下面的橫軸以固定輪椅，輪椅放在重癥肌無力病人健側(cè)，上下時要掛上手閘；上去后訓(xùn)練椅上活動，前后動和左右旋轉(zhuǎn)。

2、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：

患者一開始可以在醫(yī)生的幫助下做關(guān)節(jié)最大活動范圍內(nèi)活動，漸漸的可以自己按照醫(yī)生的指導(dǎo)方法進(jìn)行鍛煉。

3、身體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：

研究發(fā)現(xiàn)重癥肌無力患者進(jìn)行身體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練對恢復(fù)其日常生活功能意義重大。適合重癥肌無力患者的身體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練包括：①手腳反向動作，單腳站立，雙手?jǐn)[動與提起腳作方向相反運動；②站蹲撐立，先站立后蹲，然后雙手撐地雙腳向后蹬直，雙腳再收回原地，最后站起。