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肌肉僵直是帕金森嗎?診斷帕金森該做哪些檢查

2016-07-20 08:30:35      家庭醫(yī)生在線

一提到帕金森大家應該都不陌生,著名的科學家霍金就是帕金森的受害者,不管對誰來說,一旦檢查出來帕金森這種疾病,可以說對整個家庭都將是毀滅性的的打擊。那么帕金森的早期癥狀有哪些呢?跟著小編一起來普及下吧。

1、靜止性震顫

本病特征性癥狀之一,首先出現于肢體遠端,以手指搓丸樣運動最常見。隨病情發(fā)展,同側下肢及對側肢體在靜止時會出現不自主的節(jié)律性顫抖,常在運動后消失。

2、行動遲緩

患者上肢精細動作變慢,如系鞋帶、扣紐扣等簡單動作較前明顯變緩,甚至無法順利完成;足部運動遲緩,常表現為行走時起步困難、步距縮小。患者行走時身體前傾,且越走越快而不易止步,出現慌張步態(tài)。并且,遇到稍不平整路就會跌倒;主動運動減少,常表現為肢體活動減少,如患者長時間固定于某一姿勢而不動彈。

3、肌肉僵直

常從單側肢體開始發(fā)病,患者會感到關節(jié)僵硬及肌肉發(fā)緊。面肌受累會使面部活動減少而顯得表情呆板;手部受累時會出現特殊手姿,即指間關節(jié)伸直、手指內收、拇指對掌。

4、其他癥狀

抑郁可為本病的首發(fā)癥狀,常表現為情緒低落、悲觀、失望等;睡眠障礙、記憶力缺損(以銘記功能缺損明顯,表現為記不住近期發(fā)生的事)、注意力轉移困難等,也為本病早期癥狀。

帕金森病需要做什么檢查

1、影像學檢查

PET功能影像正電子發(fā)射斷層掃描(PET)診斷帕金森病,其工作原理和方法與SPECT基本相似,目前主要是依賴腦葡萄糖代謝顯像,一般采用18F脫氧葡萄糖(18FDG)。因為在帕金森病病人早期,紋狀體局部葡萄糖代謝率就中度降低,晚期葡萄糖代謝率進一步降低。用PET的受體顯像劑很多,PET神經遞質功能顯像劑主要是用18F-多巴-PET(18FD-PET)等核素,基本原理同SPECT。PET可對帕金森病進行早期診斷,可作帕金森病高危人群中早期診斷,是判斷病情嚴重程度的一種客觀指標。

2、SPECT影像表現

(1)通過多巴胺受體(DAR)的功能影像:多巴胺受體廣泛分布于中樞神經系統中多巴胺能通路上,其中主要是黑質、紋狀體系統,DAR(DL)分布于紋狀體非膽堿能中間神經元的胞體;DAR(D2)位于黑質、紋狀體多巴胺能神經元胞體。

SPECT是將放射性核素,目前主要是123I-IBZM,131I-IBZM,特異性D2受體標記物,靜脈注入人體后,通過在基底節(jié)區(qū)域的放射活性與額葉、枕葉或小腦放射活性的比值,反映DAR受體數目和功能,來診斷早期帕金森病。如果早期采用多巴制劑治療患者,起病對側腦DAR(D2)上調。長期服用多巴制劑的中晚期帕金森病患者,腦中基底節(jié)/枕葉和基底節(jié)/額葉比值減少,SPECT功能影像只能檢測DAR受體數目,不能幫助確診是否為原發(fā)性帕金森病,但是可以區(qū)別某些繼發(fā)性帕金森病,還可用作帕金森病病性演變和藥物治療效果指標。

(2)通過多巴胺轉運蛋白(DAT)功能顯像:多巴胺轉運蛋白(DAT)如何轉運多巴胺(DA)尚不清楚,DAT主要分布于基底節(jié)和丘腦,其次為額葉。DAT含量與帕金森病的嚴重程度是存在著正相關性,基底節(jié)DAT減少,在早期帕金森病患者表現很顯著。

SPECT采用11C-WIN35428、123Iβ-CIT,通過靜脈注入人體后,檢測基底節(jié)/小腦活性比值以及丘腦/小腦活性比值,反映中樞不同區(qū)域DAT數量。早期帕金森病患者,基底節(jié)區(qū)域DAT數目明顯減少。

3、CT、MRI影像

表現由于帕金森病是一種中樞神經系統退性變疾病,病理變化主要在黑質、紋狀體、蒼白球、尾狀核以及大腦皮質等處,所以,CT影像表現,除具有普遍性腦萎縮外,有時可見基底節(jié)鈣化。MRI除能顯示腦室擴大等腦萎縮表現外,T2加權像在基底節(jié)區(qū)和腦白質內常有多發(fā)高信號斑點存在。

(責任編輯:鄧瑩瑩 )

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