提起“帕金森病”，很多人腦海里就浮現(xiàn)出“老年人手腳在不停抖動(dòng)、步子邁不開”的的情景。但是，手腳抖動(dòng)就很有可能患上帕金森了嗎？只要手腳不抖，就不是患上帕金森病嗎？對(duì)于這一問題，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王群(專家預(yù)約)教授在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時(shí)表示：有一部分帕金森患者早期并不表現(xiàn)為手腳震顫，而老年性的手抖也跟帕金森病癥狀有所不同，因此我們應(yīng)該辨證對(duì)待，避免錯(cuò)過及早發(fā)現(xiàn)帕金森病的時(shí)機(jī)。

帕金森病不僅表現(xiàn)為手腳抖動(dòng)

如果病人出現(xiàn)手抖的癥狀大家的警惕性都會(huì)比較高，王群教授說到，但有一部分帕金森病卻并不表現(xiàn)為手腳震顫，而只是表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、肢體僵硬。早期的患者常常穿衣服、扣扣子、系鞋帶困難，走路的時(shí)候上肢協(xié)調(diào)性擺動(dòng)減少，下肢拖著或者步子變小、邁不開，逐漸動(dòng)作全面變慢，起步、轉(zhuǎn)身困難，坐著起不來，寫字變慢變小，說話聲音單調(diào)低沉，流口水，面部表情呆板。

除了出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀外，帕金森病也會(huì)出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀。如果患者在以上運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)后或之前數(shù)年又有頑固的便秘、嗅覺減退，說夢話、夢中大喊大叫、拳打腳踢等非運(yùn)動(dòng)癥狀，就更應(yīng)該懷疑帕金森病。

另外，還有一部分病人以頸肩腰腿部肌肉僵硬、疼痛為首發(fā)癥狀，常被誤診為肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出，但通常頸椎腰椎拍片沒有發(fā)現(xiàn)病變或僅僅很輕的改變，理療、按摩不能減輕疼痛，且仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)他們行動(dòng)有變慢，這時(shí)也要警惕是否患上帕金森病了。

帕金森病癥狀與老年性手抖、行動(dòng)慢怎么區(qū)分？

王群教授表示：老年人年紀(jì)大了，很多時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)手抖的現(xiàn)象。但是老年性的手抖、行動(dòng)慢屬良性過程，通常功能損害輕，對(duì)日常生活影響較小，癥狀比較穩(wěn)定，或進(jìn)展緩慢。手抖通常是姿勢性、動(dòng)作性，拿東西的時(shí)候或特定位置的時(shí)候出現(xiàn)；行動(dòng)雖然會(huì)變慢，但與同齡正常人比并不會(huì)慢很多。而且不會(huì)在手抖的同時(shí)又出現(xiàn)明顯的行動(dòng)遲緩，肌肉強(qiáng)直、姿勢步態(tài)異常。

而帕金森病的手抖多為靜止性，不動(dòng)的時(shí)候比較明顯，通常患者坐在那里不動(dòng)的時(shí)候可以看到他抖動(dòng)，反而拿東西做動(dòng)作時(shí)抖得不嚴(yán)重。而且它還有特征性的表現(xiàn)：食指跟拇指之間好像在拿著丸子搓動(dòng)一樣，所以叫“搓丸運(yùn)動(dòng)”。這是最典型的早期帕金森病的表現(xiàn)，這個(gè)跟一般老年人的手抖是不一樣的。而且帕金森病出現(xiàn)的行動(dòng)遲緩，是從單一肢體出現(xiàn)的，比如從一只手到同一側(cè)的一只腳，然后逐漸發(fā)展到對(duì)側(cè)，動(dòng)作遲緩程度重。

患上帕金森，如何做好日常護(hù)理？

對(duì)于帕金森病患者來說，堅(jiān)持服藥是首要的，王群教授強(qiáng)調(diào)，千萬不要自行調(diào)整劑量或者停藥。

堅(jiān)持功能鍛煉也同樣重要。日常生活中患者能自己做到的事要盡量自己完成，不能獨(dú)立完成的也應(yīng)努力減少他人的輔助。本病早期，患者盡量參與各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時(shí)宜注意病人活動(dòng)中的安全問題，需有專人護(hù)理。要注意預(yù)防跌倒，保持積極樂觀的心態(tài)。

注意膳食和營養(yǎng)。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質(zhì)攝入量。因蛋白質(zhì)可影響多巴胺的治療效果。蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下，全日總量約40～50克。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適量進(jìn)食海鮮類，能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防治大便秘結(jié)。患者出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。食物制備應(yīng)細(xì)軟、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流質(zhì)或軟食供給。

家屬給予心理護(hù)理：患者家屬要多一些鼓勵(lì)和安慰，設(shè)法使患者情緒松弛，督促患者服藥和活動(dòng)。給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)、勸告和指導(dǎo)，使患者感到尊重和理解，積極地面對(duì)治療。適度輔助患者日常生活，可幫助晚期患者作被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。

在生活中，可以做到積極預(yù)防帕金森病嗎？

目前，帕金森病的確切病因機(jī)制還不完全明確，預(yù)防尚存在困難。已知除草劑、有機(jī)溶劑、重金屬等環(huán)境因素與之有一定關(guān)系。所以，從事工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，避免接觸這些環(huán)境毒物，要避免從事電焊工種等。另外，帕金森病重在早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦出現(xiàn)這方面癥狀的時(shí)候應(yīng)盡快到醫(yī)院就診明確。

專家介紹

王群，女，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，歷任廣東省神經(jīng)科學(xué)會(huì)理事；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)癡呆學(xué)組副組長。從事神經(jīng)病學(xué)專業(yè)30余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。主攻帕金森病、老年期癡呆等神經(jīng)變性病的臨床與科研。長期承擔(dān)“帕金森病”專家門診工作。

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