近年來，腦起搏器治療是手術(shù)治療帕金森病的新突破，它以手術(shù)創(chuàng)口小、可逆性強(qiáng)、可調(diào)控等優(yōu)點(diǎn)，得到了越來越廣泛的應(yīng)用。但很多患者也會(huì)存在疑問：腦起搏器到底是個(gè)什么東西？怎么控制帕金森病的癥狀的？手術(shù)過程安全嗎……為了解答廣大患者的疑問，家庭醫(yī)生在線特邀了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科張世忠教授，請(qǐng)他為我們介紹腦起搏器手術(shù)以及它在治療帕金森病中的應(yīng)用。
家庭醫(yī)生在線：
各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目。今天為大家邀請(qǐng)到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師張世忠教授，請(qǐng)他跟我們介紹帕金森的相關(guān)知識(shí)。張教授你好！
張世忠主任：
主持人好，各位網(wǎng)友大家好！
家庭醫(yī)生在線：
張教授，腦深部電刺激術(shù)是一種新興治療帕金森疾病的手術(shù)方式，近年來也取得很好的發(fā)展，是不是所有的帕金森患者都適用這個(gè)手術(shù)呢？
張世忠主任：
確切的說應(yīng)該是原發(fā)性帕金森患者適合這種手術(shù)。原發(fā)性帕金森患者區(qū)別于一般的繼發(fā)性帕金森患者，它是隨著年齡增大、體內(nèi)多巴胺受體逐漸減少而形成了一種退行性的疾病。患上這種疾病，病人慢慢就會(huì)出現(xiàn)行動(dòng)遲緩、動(dòng)作僵硬，甚至還有肢體顫抖等癥狀。原發(fā)性帕金森病在服藥三到五年后，藥物的療效越來越差的時(shí)候，就可能要做這種手術(shù)了。
家庭醫(yī)生在線：
您能給我們介紹一下這個(gè)手術(shù)的大概步驟嗎？
張世忠主任：
深部腦刺激現(xiàn)在也有人簡(jiǎn)稱叫腦起搏器手術(shù)。這種手術(shù)實(shí)際上是在適合做這項(xiàng)手術(shù)的帕金森病人腦內(nèi)放進(jìn)去一個(gè)非常細(xì)小的電極，是非常微創(chuàng)的一種手術(shù)。放到病人腦袋里面之后，通過一個(gè)持續(xù)的電刺激，達(dá)到治療的目的。這個(gè)步驟一般分幾個(gè)：第一個(gè)首先要裝一個(gè)立體定向頭架。在立體定向頭架的引導(dǎo)下，把電極放到里頭，之后再埋植一塊電池在皮下，通過這個(gè)導(dǎo)線連接起來，整個(gè)步驟都是非常微創(chuàng)的。每個(gè)刺激部分之間是通過皮下的連接線連在一起，達(dá)到治療的目的。
家庭醫(yī)生在線：
在手術(shù)過程中應(yīng)該注意些什么問題呢？
張世忠主任：
這個(gè)手術(shù)其實(shí)在前一部分，病人在局麻下，醫(yī)生和病人是可以溝通的。所以首先醫(yī)生一定要取得病人的信任，病人在手術(shù)中也要配合醫(yī)生，在手術(shù)中達(dá)到治療的效果。例如抖動(dòng)的手不抖了，僵硬的肢體變靈活了，所以術(shù)前的溝通非常重要。
家庭醫(yī)生在線：
很多患者會(huì)擔(dān)心這個(gè)手術(shù)可能帶來一個(gè)安全的問題，這個(gè)手術(shù)是否安全？在我國現(xiàn)在開展的情況是怎樣的？
張世忠主任：
帕金森病的腦起搏器手術(shù)或者叫深部腦刺激手術(shù)是一個(gè)非常安全的手術(shù)。目前來說，在全國如北京、上海、廣州、西安甚至廣西、福建……很多地方都開展了這項(xiàng)手術(shù)，幾乎覆蓋了全國各個(gè)省市。這個(gè)手術(shù)對(duì)病人來說是非常安全的。它首先就是在一個(gè)非常安全、微創(chuàng)的前提下把電極植入到腦內(nèi)。它的風(fēng)險(xiǎn)主要包括兩個(gè)方面：一個(gè)是手術(shù)本身造成的風(fēng)險(xiǎn)。它畢竟是一個(gè)手術(shù)，手術(shù)就可能出現(xiàn)感染、出血。這些可能性是非常小的，大概在1%到4%左右。另外一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是療效的風(fēng)險(xiǎn)。如果大家對(duì)這個(gè)療效沒有一個(gè)很好的預(yù)期值，我們叫期望值。達(dá)不到預(yù)期值時(shí)，對(duì)患者心理、對(duì)患者各方面都會(huì)有很大的打擊，所以我們?cè)谑中g(shù)前就要做好這方面的溝通。
家庭醫(yī)生在線：
目前來說這個(gè)手術(shù)的成功率大概是多少呢？有沒有一個(gè)具體的數(shù)字？
張世忠主任：
對(duì)于手術(shù)成功率，經(jīng)常病人和患者家屬都會(huì)問這個(gè)問題。我們是這么考慮的：如果你說手術(shù)的成功率是手術(shù)后病人就有療效了，這個(gè)成功率幾乎是100%。因?yàn)槭中g(shù)中我們就要達(dá)到這個(gè)目的。手術(shù)中病人達(dá)到目的，我們才會(huì)走下一步手術(shù)步驟。但是你說手術(shù)是不是還有其他的問題，比如說出現(xiàn)手術(shù)的一些感染或者是其他的一些意外，那是不是達(dá)不到100%，這是另外一個(gè)問題了，但是療效上面還是可以達(dá)到100%。
家庭醫(yī)生在線：
腦深部電刺激術(shù)在術(shù)后會(huì)給患者帶來一些什么樣的變化？
張世忠主任：
其實(shí)這個(gè)也是這幾天一直有患者向我提問的問題。比如說病人吃了藥就好轉(zhuǎn)，如果吃了三到五年后，藥效一過就會(huì)僵硬了，就是開和關(guān)現(xiàn)象一直隨著吃藥和不吃藥去變化，病人很痛苦。做了深部腦刺激這個(gè)手術(shù)以后，病人一直是處于一個(gè)相對(duì)比較開的狀態(tài)。由于吃藥的藥量也降低了這個(gè)時(shí)候病人就不會(huì)有吃藥多了之后的異動(dòng)癥，又能享受這種開的狀態(tài)，這就是做這個(gè)手術(shù)的好處。
其實(shí)這個(gè)手術(shù)還有一個(gè)問題。就是我們是裝了電池的，這個(gè)電池實(shí)際上是有年限的。就如同你的手機(jī)是用了一天還是三天，這時(shí)候跟你的耗電量有關(guān)。一般的電池都能用三到六年，短一點(diǎn)的能用三年多，長(zhǎng)一點(diǎn)的能用六七年?？沙潆姷木蜁?huì)用的時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，像進(jìn)口的美敦力，官方保證能用九年。像一些國產(chǎn)品質(zhì)的電池，它也說能保證十年。這個(gè)可充電的電池就像我們的手機(jī)一樣，你用完了就可以充電，這樣就解決病人擔(dān)心電不夠用的后顧之憂。用九到十年之后，也要把這個(gè)電池?fù)Q掉。換電池非常簡(jiǎn)單，就在皮下做個(gè)小切口手術(shù)，給它換掉就行。
在人體中植入的這種電極片，會(huì)不會(huì)給人的外觀上造成一定的影響？
張世忠主任：
這個(gè)沒有的。因?yàn)橹踩氲碾姵睾碗姌O都非常小，而且都在皮下。我們的皮膚比較厚，所以只要不是特別瘦的人，都很難看到。當(dāng)然有的患者營養(yǎng)狀況不好，皮下能看到電池，但是穿上衣服一般都能掩蓋起來的。
家庭醫(yī)生在線：
做了這個(gè)手術(shù)之后，患者在日常生活中應(yīng)該注意些什么？有沒有一些什么禁忌？
張世忠主任：
這個(gè)問題提得很好。做了這個(gè)手術(shù)之后，患者應(yīng)盡量避免高磁場(chǎng)的地方。比如說像很大的音響、很大的冰箱門或者做核磁共振檢查的時(shí)候，高磁場(chǎng)都會(huì)導(dǎo)致我們?cè)O(shè)定好的電壓和頻率的改變。所以一旦要去做磁共振，要找到做手術(shù)的醫(yī)生把這個(gè)腦起搏器調(diào)到0，做完磁共振再調(diào)回原來的狀態(tài)。
有的病人在冰箱門的地方站的時(shí)間久了，冰箱門上的磁鐵干擾了它，患者會(huì)突然感到腦起搏器沒有效了，這個(gè)時(shí)候就是考慮有可能是磁場(chǎng)影響。
家庭醫(yī)生在線：
一般的電器應(yīng)該是沒有關(guān)系的嗎？
張世忠主任：
一般的電器是沒有關(guān)系的。像我們家里一般的音響不會(huì)影響到的。
家庭醫(yī)生在線：
由于時(shí)間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束，再一次感謝張教授作客我們的訪談間，也感謝他跟我們介紹了這么多的健康知識(shí)。謝謝張教授！
張世忠主任：
謝謝主持人。謝謝各位網(wǎng)友。
家庭醫(yī)生在線：
我們下期再見。
