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抗戰(zhàn)老兵患上帕金森病 帕金森的治療指南解讀

2015-09-15 10:28:44      家庭醫(yī)生在線

“爸爸,馬上就是9.3盛大閱兵儀式了!上個(gè)月出國(guó)前我回老家看望您的時(shí)候,附在您耳邊對(duì)您說(shuō)‘爸爸’,我受邀去天安門(mén)觀禮臺(tái)參觀閱兵儀式,感到非常榮幸。但我想說(shuō),我是代表您這位抗戰(zhàn)老兵去的。你要是聽(tīng)懂了,就眨眨眼,好嗎?”

9月1日,岳陽(yáng)籍人孫祁祥在微信里發(fā)表一封千余字的《女兒給爸爸的一封信》,言語(yǔ)中透露出對(duì)父親抗戰(zhàn)時(shí)出生入死的崇敬和對(duì)他身體的掛念,言語(yǔ)樸實(shí),真情意切,不禁讓人潸然淚下,引起了圈內(nèi)朋友紛紛點(diǎn)贊。

孫祁祥,現(xiàn)任北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院院長(zhǎng)、教授、博士生導(dǎo)師,北京市婦聯(lián)常委,全國(guó)三八紅旗手。她的父親孫子明是岳陽(yáng)市衛(wèi)生局離休副師待遇干部,現(xiàn)年90歲,因帕金森病在市一人民醫(yī)院住院。

孫子明是山西祁縣人,1938年參加中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的山西青年抗日決死隊(duì),后編入陳賡率領(lǐng)的八路軍129師386旅,解放戰(zhàn)爭(zhēng)中為陳賡兵團(tuán)四縱隊(duì)、14軍,參加過(guò)淮海、渡江等重大戰(zhàn)役。1964年,轉(zhuǎn)業(yè)到岳陽(yáng)地區(qū)專(zhuān)署體育運(yùn)動(dòng)委員會(huì),此后又到岳陽(yáng)地區(qū)血防辦,地市合并后調(diào)到市衛(wèi)生局。在抗戰(zhàn)和解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期,孫子明作戰(zhàn)勇敢頑強(qiáng),頭、胸、手部先后在戰(zhàn)斗中負(fù)傷,留下傷殘,如今是三等殘廢軍人。雖屢建戰(zhàn)功,但這些年來(lái)孫子明從不居功自傲,和藹可親的他很受人尊重。

“在父親身體好的時(shí)候,幾乎都不怎么跟我們兄妹談他的戰(zhàn)功與經(jīng)歷。當(dāng)父親無(wú)法言語(yǔ)后,我們都很后悔,沒(méi)有早點(diǎn)跟父親交流這些歷史往事?!睂O祁祥院長(zhǎng)說(shuō),后來(lái)她從父親的一些老戰(zhàn)友那里才了解父親當(dāng)年戰(zhàn)斗的一些經(jīng)歷和故事。

9月3日,孫祁祥作為北京市優(yōu)秀女性代表受邀去天安門(mén)觀禮臺(tái)參觀閱兵儀式,而在她內(nèi)心深處,她認(rèn)為自己是代表父親這位抗戰(zhàn)老兵去的。

帕金森病通常會(huì)有哪些表現(xiàn)

帕金森病?起病隱襲,進(jìn)展緩慢。首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或活動(dòng)笨拙,進(jìn)而累及對(duì)側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙。近年來(lái)人們?cè)絹?lái)越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀也是帕金森病患者常見(jiàn)的主訴,它們對(duì)患者生活質(zhì)量的影響甚至超過(guò)運(yùn)動(dòng)癥狀。

靜止性震顫

約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止,精神緊張時(shí)加劇,入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時(shí)加重。典型的表現(xiàn)是頻率為4~6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合并姿勢(shì)性震顫?;颊叩湫偷闹髟V為:“我的一只手經(jīng)常抖動(dòng),越是放著不動(dòng)越抖得厲害,干活拿東西的時(shí)候反倒不抖了。遇到生人或激動(dòng)的時(shí)候也抖得厲害,睡著了就不抖了?!?/p>

肌強(qiáng)直

檢查者活動(dòng)患者的肢體、頸部或軀干時(shí)可覺(jué)察到有明顯的阻力,這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均勻一致的特點(diǎn),類(lèi)似彎曲軟鉛管的感覺(jué),故稱(chēng)為“鉛管樣強(qiáng)直”?;颊吆喜⒂兄w震顫時(shí),可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,如轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪,故稱(chēng)“齒輪樣強(qiáng)直” 。患者典型的主訴為“我的肢體發(fā)僵發(fā)硬?!痹诩膊〉脑缙?,有時(shí)肌強(qiáng)直不易察覺(jué)到,此時(shí)可讓患者主動(dòng)活動(dòng)一側(cè)肢體,被動(dòng)活動(dòng)的患側(cè)肢體肌張力會(huì)增加。

運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩指動(dòng)作變慢,始動(dòng)困難,主動(dòng)運(yùn)動(dòng)喪失?;颊叩倪\(yùn)動(dòng)幅度會(huì)減少,尤其是重復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)。根據(jù)受累部位的不同運(yùn)動(dòng)遲緩可表現(xiàn)在多個(gè)方面。面部表情動(dòng)作減少,瞬目減少稱(chēng)為面具臉。說(shuō)話聲音單調(diào)低沉、吐字欠清。寫(xiě)字可變慢變小,稱(chēng)為“小寫(xiě)征”。洗漱、穿衣和其他精細(xì)動(dòng)作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢,常曳行,手臂擺動(dòng)幅度會(huì)逐漸減少甚至消失。步距變小。因不能主動(dòng)吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎。夜間可出現(xiàn)翻身困難。在疾病的早期,患者常常將運(yùn)動(dòng)遲緩誤認(rèn)為是無(wú)力,且常因一側(cè)肢體的酸脹無(wú)力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此,當(dāng)患者緩慢出現(xiàn)一側(cè)肢體的無(wú)力,且伴有肌張力的增高時(shí)應(yīng)警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主訴為:“我最近發(fā)現(xiàn)自己的右手(或左手)不得勁,不如以前利落,寫(xiě)字不像以前那么漂亮了,打雞蛋的時(shí)候覺(jué)得右手不聽(tīng)使喚,不如另一只手靈活。走路的時(shí)候覺(jué)得右腿(或左腿)發(fā)沉,似乎有點(diǎn)拖拉?!?/p>

姿勢(shì)步態(tài)障礙

姿勢(shì)反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn),患者不易維持身體的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒?;颊叩湫偷闹髟V為 “我很怕自己一個(gè)人走路,別人稍一碰我或路上有個(gè)小石子都能把我絆倒,最近我摔了好幾次了,以至于我現(xiàn)在走路很小心?!弊藙?shì)反射可通過(guò)后拉試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)。檢查者站在患者的背后,囑患者做好準(zhǔn)備后牽拉其雙肩。正常人能在后退一步之內(nèi)恢復(fù)正常直立。而姿勢(shì)反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人攙扶才能直立。PD患者行走時(shí)常常會(huì)越走越快,不易至步,稱(chēng)為慌張步態(tài)?;颊叩湫偷闹髟V為:“我經(jīng)常越走越快,止不住步?!蓖砥谂两鹕』颊呖沙霈F(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,表現(xiàn)為行走時(shí)突然出現(xiàn)短暫的不能邁步,雙足似乎粘在地上,須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無(wú)法再次啟動(dòng)。凍結(jié)現(xiàn)象常見(jiàn)于開(kāi)始行走時(shí)(始動(dòng)困難),轉(zhuǎn)身,接近目標(biāo)時(shí),或擔(dān)心不能越過(guò)已知的障礙物時(shí),如穿過(guò)旋轉(zhuǎn)門(mén)。患者典型的主訴為:“起身剛要走路時(shí)常要停頓幾秒才能走的起來(lái),有時(shí)候走著走著突然就邁不開(kāi)步了,尤其是在轉(zhuǎn)彎或是看見(jiàn)前面有東西擋著路的時(shí)候?!?/p>

非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病?患者除了震顫和行動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀外,還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認(rèn)知障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀。疲勞感也是帕金森病常見(jiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀。患者典型的主訴為:“我感覺(jué)身體很疲乏,無(wú)力;睡眠差,經(jīng)常睡不著;大便費(fèi)勁,好幾天一次;情緒不好,總是高興不起來(lái);記性差,腦子反應(yīng)慢?!?/p>

帕金森的治療指南解讀

得了帕金森一般最常見(jiàn)的治療方法就是外科手術(shù)治療和放射線治療。其中外科手術(shù)主要是通過(guò)神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)與電刺激手術(shù)來(lái)達(dá)到治療帕金森病的目的。往往會(huì)在手術(shù)中利用高頻電刺激達(dá)到類(lèi)似毀損的效果,對(duì)于治愈和緩解早期帕金森患者病情加重有著一定的效果。

中醫(yī)是我國(guó)治療疾病的傳統(tǒng)方法,所以中醫(yī)治療帕金森也是非常值得大家認(rèn)可的。中醫(yī)中就曾有過(guò)此類(lèi)疾病的記載,通常中醫(yī)選擇針灸、推拿以及中醫(yī)藥的調(diào)理綜合治療。目前常用于帕金森患者手術(shù)后的調(diào)理和恢復(fù)過(guò)程中使用。

藥物治療是治療任何疾病都會(huì)采用的一種治療方式,對(duì)于帕金森的治療也不例外。無(wú)論是早期還是中期的帕金森病患者都要進(jìn)行藥物治療,根據(jù)患者不同時(shí)期的病情變化來(lái)選擇不同的藥物。這些藥物可以有效的減輕患者顫抖和身體僵硬的情況。

(責(zé)任編輯:林宗可 )

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