偏頭痛病人的頭痛發(fā)作通常是在白天，也可于夜間在睡眠中醒后發(fā)生，頭痛的部位有一半以上局限于頭一側(cè)，1/4左右的病人表現(xiàn)為全頭痛，頭的任一側(cè)都可受累。其中近一半病人，每次頭痛部位都可變化，但嚴(yán)重的頭痛發(fā)作總是累及同一側(cè)；另有一半的病人頭痛固定在一側(cè)。還有少數(shù)病人的頭痛部位是在枕部和頭頂部，甚至有面部和頸部疼痛的。因此，不能只根據(jù)頭痛的部位就作出偏頭痛的診斷。

偏頭痛的診斷依據(jù)

臨床診斷偏頭痛，目前尚無確切的買驗(yàn)及特殊檢查異常指標(biāo)，其診斷主要依靠詳細(xì)詢問病史及盡可能地排除其他疾病。以下幾點(diǎn)，可供診斷偏頭痛時參考：

（1）間歇性反復(fù)發(fā)作，起止突然，間歇期如常人，病程較長。

（2）常起病于青春期，女性發(fā)病居多。

（3）發(fā)作時以搏動性頭痛為主，也可呈脹痛。

（4）一側(cè)頭痛為主，也可為全頭痛。

（5）頭痛發(fā)作前有或無視覺性、感覺性、運(yùn)動性、精神性等先兆癥狀或伴隨癥狀，但發(fā)作時多數(shù)都伴有惡心、嘔吐等明顯的植物性神經(jīng)癥狀。

（6）家族有或無偏頭痛的同樣患病者。

（7）某些飲食、月經(jīng)、情緒波動、過勞等因素可誘發(fā)，壓迫頸總動脈、顳淺動脈、眶上動脈或短時休息、睡眠可使頭痛減輕。

（8）條紋嫌惡試驗(yàn)多為陽性，腦電圖檢查偶有輕度或中度異常，經(jīng)顱彩色多普勒可見雙側(cè)腦血流速度不對稱，腦成像（包括血管造影）及其他輔助檢查均無異常。

偏頭痛可分為以下幾類：

（1）沒有先兆的偏頭痛。

（2）有先兆的偏頭痛：①有典型先兆的偏頭痛；②有持續(xù)性先兆的偏頭痛；③家族性偏癱性偏頭痛；④基底動脈性偏頭痛；⑤有偏頭痛先兆但無頭痛；⑥急性先兆發(fā)作的偏頭痛。

（3）眼肌癱瘓性偏頭痛。

（4）視網(wǎng)膜性偏頭痛。

（5）可能為偏頭痛先驅(qū)或與偏頭痛有關(guān)的兒童周期性綜合征：①良性兒童期發(fā)作性眩暈；② 兒童期交替性偏癱。

（6）偏頭痛的合并癥：①偏頭痛持續(xù)狀態(tài)；②偏頭痛性腦梗塞。

（7）不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛樣疾患。

偏頭痛可以怎樣檢查

1、腦血流圖檢查：病人在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對稱，一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。

2、腦血管造影檢查：原則上偏頭痛病人不需進(jìn)行腦血管造影，只有在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作，高度懷疑是否為蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人才進(jìn)行腦血管造影，以期除外有顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形等疾患。無疑，偏頭痛病人腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。

3、腦脊液檢查：偏頭痛病人腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的，一般情況下腦脊液的淋巴細(xì)胞可增高。

4、腦電圖檢查：一般認(rèn)為，偏頭痛病人無論是在發(fā)作期或間歇期，腦電圖的異常發(fā)生率皆比正常對照組高，但是，偏頭痛病人的腦電圖改變不具有特異性，因?yàn)樗捎姓２ㄐ?。普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類波以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高，達(dá)9%～70%不等，可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動及彌漫性慢波。