兒童出現(xiàn)性早熟對(duì)于我們已經(jīng)不是新鮮事，隨著生活水平的提高，常能聽到女童在7-10歲就發(fā)生第二性征發(fā)育、產(chǎn)生月經(jīng)初潮的現(xiàn)象。這些孩子也常被家長(zhǎng)冠以“早熟”的帽子。但孩子還未滿周歲就出現(xiàn)了青春期的發(fā)育現(xiàn)象則很有可能是病理導(dǎo)致的。近日廣州婦女兒童醫(yī)療中心就接診了這樣一位罕見的小患者，并為她成功實(shí)施了高難度的“下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤”切除手術(shù)，目前患者已經(jīng)病愈出院。

10個(gè)月女童發(fā)育來月經(jīng)？原來是“下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤”

你聽說過剛出生不到一歲的女童就出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰毛生長(zhǎng)甚至月經(jīng)來潮嗎？梅州一個(gè)不到2歲的小敏（化名）就出現(xiàn)了這樣的情況。小敏的父母輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，都未能徹底治療孩子的疾病，直到上個(gè)月初來到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的內(nèi)分泌科才弄清楚，原來小敏出現(xiàn)這樣異常的情況是“下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤”導(dǎo)致的。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心內(nèi)分泌代謝科劉麗教授向家庭醫(yī)生在線介紹，小敏的情況比較罕見，10個(gè)月大就出現(xiàn)了月經(jīng)來潮，并且每個(gè)月都很準(zhǔn)時(shí)，每次都會(huì)持續(xù)4-5天。除此之外，小敏還出現(xiàn)了性器官發(fā)育的情況，包括乳房增大、乳暈加深、陰毛出現(xiàn)等等。另外還伴隨著癡笑、癲癇等癥狀。劉麗教授介紹說，小敏這種情況出現(xiàn)了6個(gè)月后才來到婦兒中心得到確診，這些都是下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤導(dǎo)致的中樞性性早熟的典型癥狀。

兒童性早熟不少見 中樞性性早熟則很罕見

劉麗教授向家庭醫(yī)生在線記者解釋道，兒童性早熟在內(nèi)分泌領(lǐng)域還是比較多見的，每年都有數(shù)千名性早熟患兒前來診治。但是在這些孩子大部分都是“外周性性早熟”的患者，這種性早熟一般是飲食、藥物、卵巢腫瘤引起的。而小敏則是“中樞性性早熟”，這種疾病的發(fā)病率約為5萬-10萬分之一，在劉麗教授多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中也只遇到8例。小敏的中樞性性早熟則是因?yàn)橄虑鹉X錯(cuò)構(gòu)瘤導(dǎo)致的。

下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤并非真正意義的腫瘤，因?yàn)樗幌衲[瘤會(huì)增大，而是只會(huì)隨著大腦體積的增加而等比例增大。雖然下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤病因至今不明，但在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生判斷下，確診并不難。病人有兩種顯著性臨床表現(xiàn)：一是頑固性恥笑性癲癇，表現(xiàn)為跟情緒無關(guān)的癡笑、傻笑，伴行為異常；另外就是中樞性性早熟，也就是會(huì)像小敏一樣產(chǎn)生提前發(fā)育的癥狀。

神經(jīng)外科專家完成高難度手術(shù) 為全省首例

據(jù)專家介紹，醫(yī)學(xué)界在下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤的治療上已經(jīng)取得了一些共識(shí)，這種疾病導(dǎo)致的單純性早熟可用促性腺激素釋放激素藥物治療，效果肯定，但周期長(zhǎng)且價(jià)格昂貴。若小敏使用這種保守方法治療，每個(gè)月就需要打一次抑制激素的針劑，一直到她10歲才可以停藥，幾年下來治療費(fèi)高達(dá)十幾萬，還可能影響到小敏的心理發(fā)展，而且副作用的風(fēng)險(xiǎn)也很高。

有些學(xué)者主張對(duì)Ia和Ib型錯(cuò)構(gòu)瘤進(jìn)行手術(shù)切除，這種方法可以根治，如果手術(shù)成功，術(shù)后效果會(huì)很好。但這項(xiàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤周圍有豐富的神經(jīng)組織，如果手術(shù)中不小心損傷了它們，就可能給孩子帶來終生的殘疾。因?yàn)槭中g(shù)治療難度太大，在廣東省內(nèi)還沒有成功救治的案例報(bào)道。

但是為了小敏能像正常孩子一樣健康成長(zhǎng)，小敏的家人和醫(yī)生還是決定為小敏實(shí)施手術(shù)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心神經(jīng)外科主任李方成主刀為小敏實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)，將5mm左右的下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤成功剝離。小敏的手術(shù)很成功，術(shù)后第六天，小敏的雌激素水平就恢復(fù)正常了。一個(gè)月過去了，小敏的癥狀都已經(jīng)消失，身體也已逐漸恢復(fù)到同齡健康孩子的水平。

醫(yī)生提醒廣大家長(zhǎng)，建議有類似癥狀的孩子盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。在選擇手術(shù)時(shí)也應(yīng)慎重，避免因?yàn)獒t(yī)院經(jīng)驗(yàn)不足而引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。