目前我國(guó)大約有2億甲狀腺疾病患者，在甲狀腺功能及形態(tài)學(xué)上存在異常的患者群極為龐大，已經(jīng)給眾多患者的生活帶來重大的影響。但是，由于甲狀腺疾病癥狀隱匿，科普知識(shí)普及工作相對(duì)缺乏，導(dǎo)致公眾對(duì)于甲狀腺疾病的知曉率低，且接受規(guī)范治療的患者不足7%。第七屆國(guó)際甲狀腺知識(shí)宣傳周剛剛過去，但是甲狀腺知識(shí)的普及仍然受到人們的高度關(guān)注。今天，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)到了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝科主任沈潔，來為廣大網(wǎng)友解答甲狀腺疾病的相關(guān)疑問。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌代謝科主任 沈潔

甲亢為何會(huì)被誤診為心肌炎？

沈潔主任向家庭醫(yī)生在線介紹，甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，是人體的能量發(fā)動(dòng)器，通過分泌多種激素參與人體代謝調(diào)節(jié)，對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、功能代謝和生命運(yùn)作有非常重要的影響。當(dāng)甲狀腺分泌的甲狀腺素過量，可引起甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）。甲狀腺功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為全身癥狀，包括有心率加快、怕熱、多汗、多食、易饑、體重下降、失眠、易怒、煩躁、心慌等等高代謝癥群，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)應(yīng)考慮是否有甲亢的可能。

在問及為什么甲亢容易被誤診為心肌炎時(shí)，沈潔主任補(bǔ)充說，很多時(shí)候，甲亢患者最突出的表現(xiàn)是心率加快，通常伴有心慌，在不知道患病的情況下，加上心率加快等癥狀，通常就診于心內(nèi)科，如果合并有感冒，就很容易出現(xiàn)誤診成心肌炎的情況。

甲狀腺疾病“青睞”女性 但男性發(fā)病更為復(fù)雜

為什么甲狀腺疾病發(fā)病率女性會(huì)高于男性呢？沈潔主任告訴家庭醫(yī)生在線，甲狀腺病可分為3大類：1、甲狀腺功能異常；2、甲狀腺炎癥；3、甲狀腺結(jié)節(jié)、腺瘤和甲狀腺癌。

一方面，從前面2大類疾病來講，無論是甲亢、甲減還是甲狀腺炎，都是跟自身免疫疾病有關(guān)系的，而年輕的女性特別容易患自身免疫相關(guān)的疾??；另一方面，這些疾病的發(fā)生與精神狀態(tài)有關(guān)系，壓力過大容易導(dǎo)致甲狀腺功能出現(xiàn)紊亂，而在生理結(jié)構(gòu)上來說，女性對(duì)于精神壓力的調(diào)整能力比男性差，更容易被情緒困擾，易患抑郁、焦慮、緊張，所以女性比男性更容易患甲狀腺病。

現(xiàn)在甲狀腺疾病發(fā)病率男女比為1：4 - 6，而且患病女性大多為中青年女性，中年女性的甲狀腺結(jié)節(jié)也是比較常見的，在患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群當(dāng)中，患有惡性腫瘤的占了5%-10%。從發(fā)病數(shù)量來講，甲狀腺疾病在女性人群發(fā)病率比較高，但是男性發(fā)病時(shí)，病情往往比女性嚴(yán)重。例如在甲亢當(dāng)中存在“周期性麻痹”的現(xiàn)象，幾乎90%以上都是男性患者。還有甲狀腺結(jié)節(jié)，男性甲狀腺結(jié)節(jié)比起女性有更大的癌變傾向。也就是說，從發(fā)病基數(shù)來講，女性占多數(shù)，從個(gè)體差異來講，男性患者的嚴(yán)重性和風(fēng)險(xiǎn)更高。

暫無證據(jù)表明攝碘量與甲狀腺癌有關(guān)

如今的甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高，有人懷疑是否與碘的攝入量有關(guān)。沈潔主任告訴家庭醫(yī)生在線，碘確實(shí)與甲狀腺疾病的發(fā)生有關(guān)系，但是從現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究來講，暫時(shí)沒有明確的證據(jù)表明碘的攝入量會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌的發(fā)生。

我國(guó)也有一些流行病學(xué)調(diào)查顯示食鹽加碘可能與甲狀腺癌發(fā)病率升高可能相關(guān)，但是確切關(guān)系仍未有大型嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢靶匝芯孔C實(shí)。再者，碘攝入與甲狀腺癌之間的量效關(guān)系仍然不確定，就是說，攝入適量碘，與攝入過量碘，中間的界限并不十分清楚。目前尚無明確的科學(xué)證據(jù)表明食鹽加碘或者碘攝入過量與甲狀腺腫瘤的發(fā)生有直接關(guān)系。至于攝入過量的碘引起甲狀腺癌或者缺碘引起甲狀腺癌的這類觀點(diǎn)，也就沒有證據(jù)支撐了，只是民眾間口口相傳的說法而已。

沈潔主任補(bǔ)充說，如今甲狀腺癌的發(fā)病率上升主要有兩點(diǎn)：首先是環(huán)境中的電離輻射以及各種射線有關(guān)，當(dāng)今的空氣污染越來越嚴(yán)重，加上各種電氣設(shè)備的電離輻射，而甲狀腺位于頸部（脖子）的位置，常常暴露在這些污染和輻射當(dāng)中，使得甲狀腺細(xì)胞容易發(fā)生癌變。另外一點(diǎn)就是，現(xiàn)在檢查設(shè)備的完善和技術(shù)的提高，能夠更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，可以檢出更多的甲狀腺癌患者，在一定程度上使甲狀腺癌的發(fā)病率升高了。

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