4月11日世界帕金森病日，據(jù)調(diào)查，全球400萬帕金森病患者中約有170萬人在中國，帕金森已經(jīng)成為繼心腦血管疾病和老年性癡呆之后，中老年人的“第三殺手”。為了更好地普及帕金森病的診療知識，本期家庭醫(yī)生在線專家答疑，邀請到廣州市第一人民醫(yī)院腦系科主任兼神經(jīng)內(nèi)科主任潘小平，解答廣大網(wǎng)友對帕金森病治療的相關(guān)疑問。

廣州市第一人民醫(yī)院腦系科主任兼神經(jīng)內(nèi)科主任 潘小平

手抖不是帕金森病唯一癥狀 嗅覺減退也可能是先兆

發(fā)抖、動作遲緩、姿勢步態(tài)不穩(wěn)、走路時兩手不擺動等都是帕金森病患者常有的動作舉止，但其實出現(xiàn)以上運動癥狀時，該病可能已步入了中晚期。那么，帕金森病在發(fā)病最早期會有哪些表現(xiàn)呢？

潘小平主任介紹，帕金森病的早期癥狀可能有，嗅覺減退、分不清香臭；便秘；認知功能下降和情感改變，例如記憶力下降、心情低落、抑郁等；常做噩夢，例如夢中有手舞足蹈情況或是夢見與人吵架，醫(yī)學(xué)上稱為：快動眼期睡眠異動癥（RBD）。由于上述癥狀沒有特異性，因而患者往往缺乏防治意識。潘主任建議，出現(xiàn)以上早期癥狀應(yīng)盡快到醫(yī)院神經(jīng)科檢查。

要確診帕金森病目前尚無特別有效的檢查手段，潘小平主任指出，帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。但為了明確鑒別診斷，也需要配合磁共振或CT等檢查。

治療帕金森病是一場持久戰(zhàn) 出現(xiàn)精神癥狀先要找準病因

帕金森病能治好嗎？這是患者共同的疑問。潘小平主任介紹，帕金森病暫時沒有根治的辦法，目前只能采取對癥治療。并且用藥只能控制癥狀，也不能延緩病程。一旦明確診斷為帕金森病需要長期藥物治療，并且不能隨意停藥。

不少患者想在早期接受手術(shù)，盡量減少疾病對身體的影響，這是否可行呢？

潘小平主任表示，帕金森病早期不主張手術(shù)治療，確診該病建議繼續(xù)使用藥物治療。因為手術(shù)治療是在藥物治療效果不佳的情況下使用，并且費用較高，同時手術(shù)后仍然要用藥治療。潘主任同時提到，帕金森病只要治療恰當(dāng)是不會影響患者的工作和生活的。

隨著病情的發(fā)展，帕金森病患者常合伴有幻覺、偏執(zhí)、妄想等精神癥狀，這又該怎么治療？

潘小平主任介紹，帕金森病中晚期出現(xiàn)異常精神癥狀是比較常見的，但要做好鑒別診斷，查清引發(fā)癥狀的病因是帕金森病或者是帕金森癡呆。另外，也要鑒別診斷是不是路易士體癡呆，這病的前期癥狀與帕金森相似，應(yīng)注意鑒別診斷。如明確是帕金森病引發(fā)的癥狀，潘主任建議，治療幻覺，要先排除帕金森病治療用藥的藥物副作用所致，效果不佳再考慮加入少量不典型抗精神分裂癥的藥物，小劑量應(yīng)用。

專家建議：彈鋼琴、打太極拳有助防治帕金森病

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，帕金森病有遺傳基因，潘小平主任告訴家庭醫(yī)生在線專家答疑的網(wǎng)友，帕金森病是遺傳和環(huán)境共同作用導(dǎo)致的，由于該病缺少預(yù)防或根治的有效手段，若有帕金森家族史要早一點做好預(yù)防，可服用輔酶Q10，或者做些頭手密切配合的運動，例如彈鋼琴、練習(xí)太極、數(shù)豆子等。

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