快進入10月，廣州雨水逐漸減少，氣候開始干燥，《內(nèi)經(jīng) ? 生氣通天論》曰：“秋傷于燥,上逆而咳”，因秋燥而引起的咳嗽愈發(fā)常見。再加上秋天天氣轉(zhuǎn)涼，早晚溫差加大，也是兒童因呼吸道感染而引發(fā)咳嗽的高發(fā)季節(jié)。家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到中山大學附屬第一醫(yī)院兒科黃柳一教授，黃柳一教授介紹到從10月開始，廣州兒科門診進入“秋忙”季節(jié)，而面對寶寶咳嗽，年輕父母往往非常慌亂，也容易擔憂，害怕一咳就是三四個禮拜，有些父母缺乏給寶寶止咳和護理的基本知識，往往幫了倒忙。

　　黃柳一教授指出，咳嗽是人體一個自我保護的反應，咳嗽會把我們氣道里面不正常的東西通過咳嗽排出來，比如痰液，或者吸入的空氣中的有害物質(zhì)。兒童秋燥咳嗽主要是由氣候因素引起，人體的肺臟是一個特殊的器官，喜歡濕潤的環(huán)境，對干燥比較敏感，秋天的干燥氣候容易損傷氣道粘膜，從而引起一些氣道的炎癥，引發(fā)咳嗽。對于秋燥咳嗽治療，我們首先要從病因出發(fā)，判斷是干咳還是濕咳：咳嗽時倘若沒有痰或痰量甚少，稱為干咳，往往是由環(huán)境或過敏等外界刺激引起的咳嗽，干咳也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)闈窨?如果咳嗽同時伴有痰液一般稱為濕咳。年輕父母需要先能區(qū)分寶寶是干咳還是濕咳才能正確應對秋季寶寶咳嗽。

　　濕咳治療應首先祛痰

　　黃柳一教授指出，多數(shù)由呼吸道感染引起的咳嗽為有痰咳嗽。針對孩子常見的有痰咳嗽，除抗感染外，應該先進行祛痰治療，并且最好選擇單一成分的化痰藥，小一點的寶寶可以選擇鹽酸氨溴索糖漿。這是由于痰液很黏，而且里面有很多蛋白質(zhì)的成分，如果這些分泌物在呼吸道里沒有被排出來，細菌進去后，就會附著在痰液上，這時痰液就成了很好的培養(yǎng)基，使細菌得以快速繁殖，導致癥狀加重，所以，濕咳治療的目的主要是祛痰，讓痰液變得稀一些，這樣才能比較容易地被排出，不給細菌繁殖的機會，那么咳嗽才容易治愈。

　　黃柳一教授介紹，應對秋季兒童感冒咳嗽高發(fā)季節(jié)，每個有小孩的家庭都可常備一些感冒藥、退燒藥和祛痰藥，某些感冒藥，退熱藥成分較多，最好在醫(yī)生指導下使用。止咳祛痰的藥物，如德國沐舒坦(鹽酸氨溴索)口服液能夠深入肺部，有效溶解、稀釋、排出痰液，并防止新的黏痰產(chǎn)生，適用于一歲以上的兒童，是這個季節(jié)家庭常備藥之一。

　　有些家長喜歡使用含有多種成份的復方制劑，因為它能緩解很多癥狀，用途廣。但這類藥物不一定適合寶寶，因為寶寶可能只是流鼻涕咳嗽，但是不燒，或只咳嗽又不流鼻涕又不燒，這樣有些成份就多余了。黃教授強調(diào)說，從兒童用藥角度來講，應盡量選擇成分單一的藥物。

　　秋燥干咳應謹慎鎮(zhèn)咳

　　如果是干咳，建議多喝水，多吃一些潤肺的瓜果和食物，如胡蘿卜、白蘿卜、銀耳、木耳，或用它們熬湯后服用，有利于預防秋燥干咳。目前正是秋梨上市，是秋天適宜選擇的水果之一，可養(yǎng)肺潤燥、潤腸通便、預防咳嗽。但是不要選擇熱性的水果，比如說芒果就不太合適。

　　另外干咳的話我們也要區(qū)分，因為有些咳嗽聽不到痰音，表面上來看是干咳，但實際上可能是咳嗽反射受抑制等原因痰液咳不出來。這種情況下我們一定要先用祛痰藥來稀釋痰液，這樣痰液更容易出來。一旦干咳轉(zhuǎn)變?yōu)橛刑悼人裕绻麖娦惺褂面?zhèn)咳藥物，往往會掩蓋咳痰癥狀，這將導致痰液滯留在體內(nèi)，不但耽誤了治療時機，還會引起肺炎等更加嚴重的呼吸道疾病。特別是小嬰兒，呼吸中樞可能更敏感一點，不能盲目使用鎮(zhèn)咳藥，某些鎮(zhèn)咳藥可能會引起呼吸抑制，嚴重的甚至會危及生命，所以治療兒童咳嗽應以袪痰為主，不建議用強烈的鎮(zhèn)咳藥。年輕家長們一定要謹慎使用鎮(zhèn)咳藥，只要條件允許，都應在醫(yī)生指導下使用。

　　黃柳一教授最后特別提醒，不管是用中藥還是西藥來止咳祛痰，都要做到從病因出發(fā)，根據(jù)具體情況，科學治療。很多廣州人喜歡用中成藥來止咳，認為中成藥沒有任何副作用，這種認知是不科學的。其實咳嗽在中醫(yī)方面是分寒咳和熱咳兩種，這兩個的處理是截然不同的方向。寒咳是不能再用一些清熱的藥物，熱咳的時候可以使用清熱的藥物。如果是用了不對癥的話，結(jié)果反而會適得其反，加重咳嗽。絕不可以對兒童長期、大量濫用中成藥，因為濫用某些中成藥可能損害肝腎功能，不利于兒童健康成長。

　　本文醫(yī)學指導專家：黃柳一教授、碩士生導師

　　醫(yī)療特長：小兒呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢性咳嗽、哮喘、鼻炎、鼻竇炎、喉炎、上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸障礙等。及其他系統(tǒng)感染性疾病。

　　研究方向：小兒哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染、睡眠呼吸障礙。

　　主要教育和工作經(jīng)歷：1987年6月畢業(yè)于中山大學北校區(qū)(本科);1992年6月畢業(yè)于中山大學北校區(qū)(碩士);1992年7月于中山大學附屬第一醫(yī)院兒科工作。廣東省中華醫(yī)學會兒科呼吸分會組員。

　　論著：第一作者/通訊作者在國家級雜志發(fā)表論文15篇。

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