9月21日是“世界老年癡呆日”，根據(jù)《2013年世界阿爾茨海默病報(bào)告》顯示，我國(guó)老年癡呆癥患病率與國(guó)際持平。據(jù)估算，目前國(guó)內(nèi)約有800萬(wàn)至1000萬(wàn)老年癡呆癥患者。我國(guó)老年癡呆癥的發(fā)?。?5歲以上的是10%，80歲以上是30%，到了85歲以上則高達(dá)40%。由此看來(lái)我國(guó)老年癡呆群體形勢(shì)是非常嚴(yán)峻的。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊(專家預(yù)約)教授

隨著人口老齡化的發(fā)展，預(yù)防老年癡呆更是一件刻不容緩的事情，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授（向?qū)＜姨釂?wèn)）在接受家庭醫(yī)生在線編輯采訪時(shí)提到，情感孤寂、長(zhǎng)期得不到精神慰藉都容易導(dǎo)致空巢、獨(dú)居老人記憶力衰退，從而出現(xiàn)老年癡呆癥狀。因此，子女們要常回家看看，陪父母走走、說(shuō)說(shuō)話、談?wù)勑模霸绨l(fā)現(xiàn)老人性格改變、情緒異常、記憶遺忘，以便早診斷、早治療，讓老人有個(gè)幸福、安詳?shù)耐砟辍?/p>

我國(guó)老年癡呆發(fā)病呈“一高三低”態(tài)勢(shì)

發(fā)病率高、發(fā)現(xiàn)、診斷、治療率低

老年癡呆是世界性難題，我國(guó)老年癡呆發(fā)病有哪些特點(diǎn)呢？陸正齊教授特別提到我國(guó)老年癡呆的發(fā)病目前有“三高一低”的特點(diǎn)。

1、老年癡呆患病率越來(lái)越高，隨著老年人口數(shù)的增加及受誘發(fā)癡呆疾病增加的影響，老年癡呆的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每7秒鐘全球就會(huì)增加一個(gè)癡呆患者，中國(guó)目前老年癡呆人數(shù)800萬(wàn)，到2030年將達(dá)到2400多萬(wàn)，到2050年老年癡呆將成為繼腦血管病、腫瘤之后又一個(gè)重要的死亡原因。

2、老年癡呆發(fā)現(xiàn)率（就診率）非常的低，由于會(huì)受到一些常規(guī)思維的影響，認(rèn)為老年人記憶變差是一種正?，F(xiàn)象，不會(huì)聯(lián)想到是老年癡呆，所以不會(huì)到醫(yī)院去求診，還有就是在初期的時(shí)候人們一般很難判斷是否患有老年癡呆，任其發(fā)展到越來(lái)越嚴(yán)重，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)基本上已是中到重度癡呆。陸正齊教授表示這種想象極其常見(jiàn)。

3、老年癡呆診斷率低。由于對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)不足，很多醫(yī)生對(duì)癡呆早期識(shí)別這一塊還不是很清楚，目前有經(jīng)驗(yàn)診斷識(shí)別老年癡呆的醫(yī)生不多，所以對(duì)于老年癡呆的把握不是很準(zhǔn)。因此，陸正齊教授建議老年人記憶障礙最好去有記憶門(mén)診或癡呆門(mén)診的醫(yī)院就診。

4、率低，由于治療癡呆的藥物都是價(jià)格比較昂貴的，很多患者即使被診斷出來(lái)，也不會(huì)不會(huì)堅(jiān)持治療。

老年癡呆發(fā)展分三步

早期易被誤認(rèn)為正常老化

老年癡呆應(yīng)該如何識(shí)別呢？陸正齊教授指出，老年癡呆的發(fā)病多緩慢而漸進(jìn)，主要表現(xiàn)包括記憶、智能的減退，定向力障礙，分析、判斷力減退，情感障礙及姿勢(shì)、步態(tài)改變等。按其發(fā)展過(guò)程大致可分為三期：

早期癥狀主要表現(xiàn)為活動(dòng)減少、易疲勞、頭昏、眩暈、心悸、食欲減退、興趣及主動(dòng)性下降、情緒不穩(wěn)、情感淡漠或抑郁以及輕度健忘。此時(shí)的表現(xiàn)往往不易辨別，常被誤認(rèn)為神經(jīng)癥或正常的老化。

中期則出現(xiàn)典型的癡呆癥狀，包括定向力障礙，尤以時(shí)間定向障礙最為多見(jiàn)，隨病情發(fā)展，地點(diǎn)人物定向也減退，如不能辨認(rèn)家人，在家中找不到臥室或廁所等；記憶力障礙，以瞬時(shí)記憶和近事記憶障礙為先導(dǎo)，進(jìn)而出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶力下降；智能障礙，患者的計(jì)算力、理解力、判斷力及生活自理能力均減退；精神癥狀，此期患者大多伴有幻覺(jué)或妄想，以幻視、幻聽(tīng)和被竊妄想最為多見(jiàn)，情緒改變亦較常見(jiàn)，如焦慮、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等較多見(jiàn)；人格改變；行為障礙，如失眠、沖動(dòng)、漫游等。

若老年癡呆發(fā)展到了晚期，患者多處于長(zhǎng)期臥床狀態(tài)，智能完全減退，對(duì)語(yǔ)言的理解和運(yùn)用能力完全喪失，情感淡漠，四肢常處于攣縮狀態(tài)，可引出病理征，常伴有大小便失禁。

糖尿病既可致老年性癡呆又能引起血管性癡呆

糖尿病既可以誘發(fā)神經(jīng)變性，如老年癡呆，也可引起血管性癡呆，陸正齊教授介紹，糖尿病跟癡呆的關(guān)系可分2層含義來(lái)講：1。 糖尿病引起神經(jīng)變性，可能由于糖尿病患者的血糖控制不良、血中糖化血紅蛋白增高、胰島素抵抗、氧化應(yīng)激及炎性物質(zhì)的生成等因素，使其腦組織內(nèi)血糖、血脂及氨基酸的代謝發(fā)生紊亂，從而影響腦內(nèi)神經(jīng)元神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞及局部微環(huán)境的改變，加上腦組織長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài)，最終引起神經(jīng)元壞死和凋亡而發(fā)生認(rèn)知功能下降。2。糖尿病引起慢性小血管疾病，糖尿病使腦內(nèi)小動(dòng)脈血管基膜玻璃樣變性，引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，同時(shí)腦內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)、血管的反應(yīng)性及自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受到影響，使腦血流減少，從而增加血管性癡呆發(fā)生的可能。

目前中國(guó)是糖尿病患者做夠的國(guó)家，中國(guó)人12%患有糖尿病，有50%的患有糖尿病前期，必須引起足夠的重視。

老年癡呆發(fā)病率女高于男 注意加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

老年癡呆的發(fā)病呈現(xiàn)女性比男性高的特點(diǎn)，陸正齊教授解釋這是由于女性壽命較男性長(zhǎng)，獨(dú)居情況較多，與子女感情的交流少等。還有女性較男性更易得糖尿病，加上女性肥胖的發(fā)病率高，房顫的發(fā)病率高等。女性較少運(yùn)動(dòng)，有研究表示運(yùn)動(dòng)可以減少30%--50%疾病的發(fā)生率。綜合以上情況才最終導(dǎo)致了女性發(fā)病率較高的原因。

老年癡呆晚期護(hù)理困難 關(guān)心+耐心是關(guān)鍵所在

陸正齊教授到，由于癡呆患者理解力、記憶力減退，因此在接受指導(dǎo)時(shí)大多反應(yīng)較慢，或因遺忘護(hù)理者的要求而停滯不動(dòng)。所以護(hù)理者需不急不躁，多給患者一些時(shí)間，并心平氣和地反復(fù)指導(dǎo)，方能取得更好的效果。護(hù)理癡呆患者是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱苦的工作，為護(hù)理人員提供良好的生活和社會(huì)支持，將有助于他們保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免因他們的情緒波動(dòng)帶給患者額外的壓力。對(duì)于晚期的癡呆患者需要經(jīng)常的監(jiān)護(hù)和照顧，雖然有些藥物可以起到緩解老年癡呆的發(fā)病進(jìn)程，但目前還沒(méi)有徹底治愈的方法。

早期的藥物治療可以延緩癡呆的進(jìn)展

早期的老年性癡呆可以通過(guò)膽堿酯酶抑制劑，如安理申，艾斯能治療，中晚期要加NMDA的拮抗劑，如美金剛治療。

青年人的干細(xì)胞可以對(duì)治療晚期的癡呆有效

膽堿酯酶抑制劑和NMDA拮抗劑只能減少晚期癡呆的精神行為異常，對(duì)于認(rèn)知的改善不明顯。在美國(guó)，目前治療晚期的老年性癡呆可以加用干細(xì)胞，如骨髓間充質(zhì)細(xì)胞（MSC）移植治療，它是一種細(xì)胞生物學(xué)療法，原理是根據(jù)細(xì)胞是多能細(xì)胞，終身具有自我更新能力，可以被誘導(dǎo)分化為各種類(lèi)型的成熟神經(jīng)細(xì)胞。它是神經(jīng)系統(tǒng)形成和發(fā)育的源泉，主要功能是作為一種后備儲(chǔ)備，參與神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復(fù)或正常神經(jīng)細(xì)胞凋亡的更新。通過(guò)將神經(jīng)干細(xì)胞移植入受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使受損神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)重建、相應(yīng)生理功能得到恢復(fù)，所以患有老年癡呆在臨床治療效果是明確的、理想的。

最后，陸正齊教授（向?qū)＜姨釂?wèn)）提到，獨(dú)居是目前中國(guó)社會(huì)快速發(fā)展而引起的一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。隨著社會(huì)老年化和獨(dú)生子女家庭的增多，老年人獨(dú)居的幾率越來(lái)越大；中國(guó)農(nóng)村地區(qū)小孩相對(duì)減少，青年到城里去打工，留守老人越來(lái)越多，所以獨(dú)居在目前中國(guó)非常的突出。情感孤寂、長(zhǎng)期得不到精神慰藉，都容易導(dǎo)致空巢、獨(dú)居老人記憶力衰退，從而出現(xiàn)老年癡呆癥狀。子女們要常回家看看，陪父母走走、說(shuō)說(shuō)話、談?wù)勑?，要及早發(fā)現(xiàn)老人性格改變、情緒異常、記憶遺忘，以便早診斷、早治療，讓老人有個(gè)幸福、安詳?shù)耐砟辍?/span>

受訪專家：陸正齊教授 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)科主任

陸正齊教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)科主任，兼神經(jīng)一區(qū)（天河院區(qū)）?？浦魅我约疤}崗院區(qū)神經(jīng)?？浦魅?。主研方向：腦血管病和血管內(nèi)介入、脫髓鞘疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、帕金森病和癡呆。近來(lái)獲得國(guó)家自然基金兩項(xiàng)，省部級(jí)基金7項(xiàng)?！抖喟l(fā)性硬化臨床與實(shí)驗(yàn)系列研究》獲廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)?！跺F孔抽血治療腦出血》分別獲省和部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。

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