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昏迷
掛號科室:急診科 同類疾?。?a target='_blank'>尿毒癥敗血癥傷寒流行性乙型腦炎森林腦炎

淺昏迷是由什么原因引起的?

2014-05-29 20:20:44      家庭醫(yī)生在線

淺昏迷:意識活動與精神活動消失,但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運動反應,不能被喚醒;瞳孔對光反射正常,深、淺反射存在。 昏迷患者覺醒狀態(tài)喪失,臨床表現(xiàn)為患者的覺醒-睡眠周期消失,處于持續(xù)的“深睡”之中,不能覺醒?;颊叩闹X、注意、思維、情感、定向、判斷、記憶等許多心理活動全部喪失。對自身和外界環(huán)境毫不理解,對外界刺激毫無反應。對簡單的命令不能執(zhí)行。

給予強烈的疼痛刺激,除有時可出現(xiàn)痛苦表情或呻吟外,完全無意識性反應。 淺昏迷 臨床表現(xiàn)睜眼反應消失或偶呈半閉合狀態(tài),語言喪失,自發(fā)性運動罕見,對外界的各種刺激及內在的需要,完全無知覺和反應。但強烈的疼痛刺激可見患者有痛苦表情、呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快。腦干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射仍然存在,眼腦反射亦可存在。呼吸、脈搏、血壓一般無明顯改變。大小便潴留或失禁。

淺昏迷是由什么原因引起的?

1、Adams的昏迷病因分類 本分類主要根據(jù)有無腦局灶癥狀、腦膜刺激征和腦脊液改變,將昏迷的病因分為三大類,它由Adams(1977)所提倡使用。此種分類能較客觀地對昏迷的病因做出鑒別診斷,適宜于有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生使用。

(1)無局灶癥狀和腦脊液改變:

①中毒:如酒精、巴比妥、鴉片等。

②代謝障礙:糖尿病酸中毒、尿毒癥、艾迪生病危象、肝性腦病、低血糖、腦缺氧、肺性腦病等。

③嚴重感染:肺炎、傷寒、瘧疾、華弗綜合征等,腦脊液血性或白細胞增多,常無局灶性癥狀。

④循環(huán)休克。

⑤癲癇。

⑥高血壓病及子癇。

⑦高溫及低溫。

⑧腦震蕩。

(2)有腦膜刺激征、腦脊液血性或白細胞增多,常無局灶性癥狀:

①蛛網(wǎng)膜下隙出血。

②急性腦膜炎。

③某些腦膜炎。

(3)有局灶癥狀,伴或不伴腦脊液改變:

①腦出血。

②腦梗死。

③腦膿腫。

④硬膜下或硬膜外血腫、腦挫傷。

⑤腦腫瘤。

⑥其他:顱內靜脈炎、某些病毒性腦炎、播散性或疫苗接種后腦炎。

2、Plum學派的分類 Plum學派(1979)對昏迷病因的分類,是應用最廣的一種分類方法。他們根據(jù)瞳孔改變、眼球運動、呼吸型式、運動功能等腦功能的床旁監(jiān)測,從神經(jīng)定位診斷的觀點出發(fā),將昏迷的病因歸納為3類:

(1)幕上腫塊性病變:

①腦出血。

②腦梗死。

③硬膜下血腫。

④硬膜外血腫。

⑤腦腫瘤。

⑥腦膿腫。

⑦腦寄生蟲病。

(2)幕下腫塊或破壞性病變:

①小腦或腦橋出血。

②腦干梗死。

③小腦膿腫。

④小腦或腦干腫瘤。

(3)彌漫性及代謝性病因所致:

①顱內彌漫性病變:

A。顱內感染(腦炎、腦膜炎)。

B。廣泛性腦挫傷。

C。蛛網(wǎng)膜下隙出血。

D。高血壓腦病。

E。癲癇。

②代謝性腦?。?/p>

A。缺氧或缺血。

B。低血糖。

C。輔酶缺乏。

D。內源性臟器功能衰竭。

E。外源性中毒。

F。內分泌病。

G。體溫調節(jié)障礙。

3、國內四川醫(yī)學院于1980年提出的昏迷分類 將昏迷分為全身性疾病和顱內病變兩大類。

(1)顱內疾?。?/strong>

①局限性病變:

A。腦血管?。耗X出血、腦梗死、

(責任編輯:尹浩 )

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