感覺障礙是指在反映刺激物個(gè)別屬性的過程中出現(xiàn)困難和異常的變態(tài)心理現(xiàn)象。常見的感覺障礙有：①感覺過敏。對(duì)外界刺激的感受能力異常增高。②感覺減退和感覺缺失。對(duì)外界刺激的感受能力異常下降。③感覺倒錯(cuò)。對(duì)外界刺激物的性質(zhì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的感覺。④內(nèi)感性不適。對(duì)來自軀體內(nèi)部的刺激產(chǎn)生異樣的不適感。感覺障礙要做哪些檢查呢？

感覺障礙要做的檢查：

一、病史

應(yīng)注意年齡、發(fā)病部位、起病快慢、病程長(zhǎng)短等，如老年人有高血壓病史，突然發(fā)病，有偏身感覺障礙，以腦血管病多見；慢性發(fā)病者以腫瘤的可能性較大。青年人肢體痛、溫覺有失，而運(yùn)動(dòng)和觸覺正常應(yīng)考慮脊髓空洞癥的可能。四肢末梢的麻木無力時(shí)，應(yīng)考慮末梢神經(jīng)炎，脊髓的錐體征陽性伴有以下肢為主的深感覺障礙時(shí)應(yīng)考慮亞急性聯(lián)合變性等。詢問病史時(shí)注意既往史，如高血壓病、糖尿病、尿毒癥、外傷、腫瘤、飲酒、中毒、頭痛、頭暈，椎間盤脫出、脊髓炎規(guī)神經(jīng)炎、腦血管病變、癲病精神創(chuàng)傷、精神刺激等。

二、體格檢查

感覺的檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查中繁瑣而又容易發(fā)生誤差，要求耐心細(xì)致、有時(shí)須反復(fù)核查、去偽存真，方可獲得有重要價(jià)值的診斷資料。檢查時(shí)注意：患者的精神狀態(tài)良好、意識(shí)清醒，對(duì)檢查能有正常表達(dá)的能力；檢查前要讓患者了解檢查的方法和意義，爭(zhēng)取患者的充分合作；檢查時(shí)均請(qǐng)患者閉目或遮住檢查的部位；檢查的順序一般從感覺缺失區(qū)查至正常區(qū)；檢查中注意左右側(cè)相應(yīng)部位和遠(yuǎn)近端的對(duì)比，必要時(shí)重復(fù)檢查；檢查中忌用暗示性提問，以免影響患者的判斷；切忌參與檢查者的主觀成見；發(fā)現(xiàn)感覺障礙時(shí)宜用圖表和人體輪廓圖記錄，以便重復(fù)檢查時(shí)對(duì)比參考；檢查時(shí)要注意區(qū)分感覺障礙的類型，如傳導(dǎo)束型、節(jié)段型、神經(jīng)根型或末梢型等及感覺障礙的程度；過度疲勞可使患者感覺域增高，一次檢查時(shí)間不應(yīng)過長(zhǎng)，必要時(shí)可分幾次完成檢查。

（一）淺感覺檢查

1、觸覺 用棉絮在皮膚上輕輕擦過，在有毛發(fā)覆蓋的區(qū)域可輕觸其毛發(fā)。

2、淺痛覺 可用普通的針灸針或叩診錘柄端小針輕刺皮膚，囑患者在感到微痛時(shí)作聲，井確定患者感到的是痛感而不是尖物的觸覺，必要時(shí)用針的尖鈍兩端交替刺激以核實(shí)。如發(fā)現(xiàn)有淺感覺異常的區(qū)域，需行多方向檢查核實(shí)范圍，

3、溫度覺 用裝有冷水（5 ~ 10℃）及熱水（40 ~ 50℃）的試管，交替接觸皮膚，囑患者報(bào)出冷或熱，

（二）深感覺檢查

1、關(guān)節(jié)位置覺 檢查者被動(dòng)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，詢問患者其肢體所處的位置。檢查者也可將患者肢體擺成一種姿勢(shì)并保持，并囑對(duì)側(cè)肢體模仿。

2、運(yùn)動(dòng)覺 檢查者輕輕移動(dòng)患者的手指和足趾，請(qǐng)患者說出移動(dòng)的方向，移動(dòng)幅度約50上下，發(fā)現(xiàn)障礙時(shí)再行加大。注意檢查者的手指要放在移動(dòng)方向的兩側(cè)，動(dòng)作要緩慢，否則患者可能以壓覺間接判斷指趾移動(dòng)的方向，造成運(yùn)動(dòng)覺無障礙的假象。

3、振動(dòng)覺 用振動(dòng)著的音叉柄，通常為128Hz，置于患者的骨突起處，詢問有無振動(dòng)感覺，注意感受的時(shí)限，兩側(cè)對(duì)比，也可交替使用振動(dòng)和不振動(dòng)的音叉，檢查其辯別能力。

4、壓覺 用鈍物交替輕觸和下壓患者皮膚，囑患者鑒別。

5、深痛覺 擠壓肌肉或肌腱，也可壓迫各主要神經(jīng)干，詢問有無痛感、觀察有無痛苦表情。

（三）復(fù)合感覺的檢查

1、定位覺 囑患者閉目，檢查者以手指或筆桿等輕觸患者皮膚后，囑患者用手指點(diǎn)出刺激部位，

2、兩點(diǎn)辨別覺 囑患者閉目，用特制的鈍角兩腳規(guī)，將其兩腳分開到一定距離，接觸患者皮膚，逐漸縮小距離，如患者仍感到兩點(diǎn)時(shí)再縮小距離，正常時(shí)全身各處敏感程度不同，指尖最敏感，背部、股、腿處最差。正常時(shí)指尖2-4mm，手掌8-12mm，手背2-3mm，前臂和上臂7-8cm，

3、形體覺 囑患者閉目，將物品如鋼筆、鑰匙、硬幣等置患者手中，讓其只能用單手觸摸，之后說出物品名稱，可左右分別測(cè)試。

4、重量覺 用重量相差至少一倍的兩物體先后放入一側(cè)手內(nèi)，請(qǐng)患者區(qū)別。可兩側(cè)對(duì)比，有深感覺障礙時(shí)此檢查無意義。

三、輔助檢查

根據(jù)感覺障礙的部位分布，性質(zhì)等選擇合適的檢查末梢型感染障礙應(yīng)選擇肌電圖，腰穿腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查及常規(guī)檢查。必要時(shí)應(yīng)做神經(jīng)活檢；后根型和脊髓型應(yīng)根據(jù)感覺平面選擇脊髓CT或MRI、腰穿做腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查，脊髓椎管造影等；腦干型、丘腦型、內(nèi)囊型、皮質(zhì)型等應(yīng)選擇腦CT或MRI、腦電圖、腦血管造影等檢查；病病型感覺障礙應(yīng)從心理方面著手檢查。