警惕小兒喘息病頻繁發(fā)作 不規(guī)范治療或致哮喘

　　隨著全球氣候變化，以及空氣污染日趨嚴(yán)重，兒童喘息性疾病的發(fā)病率逐年上升并且頻繁發(fā)作。廣州市第一人民醫(yī)院兒科張又祥主任指出：“病毒感染是誘發(fā)兒童喘息的重要因素，不僅可以引發(fā)哮喘，而且還可能引起哮喘急性發(fā)作和復(fù)發(fā)。目前，霧化治療是國際公認的有效治療手段，堅持規(guī)范的、足夠的療程是治療寶寶喘息性疾病的關(guān)鍵?！?/p>

廣州市第一人民醫(yī)院兒科張又祥主任

　　據(jù)悉，為進一步普及霧化吸入治療知識，方便患兒就診，近日由中華醫(yī)學(xué)會國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材委員主辦的全國10個城市霧化治療地圖項目全面啟動，廣州市包括廣州市第一人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東省中醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等在內(nèi)的35家醫(yī)院成為該項目被推薦醫(yī)院。

　　寶寶喘息很可能是病毒感染

　　作為家長，很多人都經(jīng)歷過寶寶出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，咳嗽，痰多的時候，這就是兒科常見的兒童喘息性疾病。喘息是指氣流通過氣道狹窄部位形成渦流，引起氣道壁振動而產(chǎn)生的聲音。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：1/3的兒童至少有過一次喘息史。

　　張又祥主任指出：“病毒感染是誘發(fā)兒童喘息、哮喘急性發(fā)作的重要因素。據(jù)了解，約有20%的嬰兒在出生后第一年因病毒感染發(fā)生過喘息，如不正確治療1/6的患兒以后會復(fù)發(fā)咳喘，或發(fā)展為嬰幼兒哮喘。”

　　如果寶寶在6月齡內(nèi)曾感染病毒并伴有反復(fù)喘息，那么這種喘息性疾病常常持續(xù)至7-8歲，部分患兒或可發(fā)展為嬰幼兒哮喘。此外，病毒感染后嬰幼兒更易出現(xiàn)反復(fù)喘息，呼吸道病毒感染不僅可以引發(fā)哮喘，而且還可能引起哮喘復(fù)發(fā)和哮喘加重。一項病例對照研究顯示84例因哮喘加重而住院的患兒，病毒感染率為44%。

　　我國霧化治療普及率不高

　　霧化治療已是國際公認的治療小兒喘息性疾病效果最好的方式之一。霧化治療是用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，經(jīng)過患兒口鼻吸入，提高藥物的局部濃度，達到治療效果。霧化治療總體來說具有作用直接、見效快、安全性高、使用方便等特點。

　　據(jù)介紹，通常治療兒童喘息性疾病的霧化吸入藥物有兩大類，主要包括支氣管擴張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇等，其中異丙托溴銨是目前臨床應(yīng)用最多的有效控制小兒喘息性疾病的解痙藥物。另一類是糖皮質(zhì)激素。

　　但在我國，霧化治療面臨知曉率低、使用率低、治療時間不夠等問題。只有堅持足夠療程，霧化治療才能有效的控制寶寶的喘息性疾病。一般來說，周期應(yīng)至少在4-8周，甚至更長。但遺憾的是，在我國，很多家長對于霧化治療大多采取“能不用就不用”或者“見好就收”的態(tài)度，而這些都將直接影響兒童喘息性疾病的治療。

　　霧化治療地圖項目旨在推動規(guī)范化治療

　　針對現(xiàn)階段我國霧化治療現(xiàn)狀，專家呼吁：帶寶寶及時就醫(yī)，選擇合適的治療方案并堅持足夠療程的治療，是目前霧化治療的關(guān)鍵。

　　為進一步普及霧化吸入治療知識，方便患兒就診，近日由中華醫(yī)學(xué)會國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育教材委員主辦的全國10個城市霧化治療地圖項目全面啟動。

　　張又祥主任建議：“廣州患兒家長可帶孩子前往該項目推薦的醫(yī)院就診、開始霧化治療并咨詢有關(guān)小兒喘息性疾病的治療信息?！睋?jù)悉，廣州市包括廣州第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東省中醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等在內(nèi)的35家醫(yī)院成為該項目被推薦醫(yī)院。

　　背景鏈接：關(guān)于霧化治療家長熱點問答解答

　　 問題1：多大的孩子可以用霧化吸入?

　　張又祥主任解答：從孩子出生之后就可以接受霧化治療。比如：早產(chǎn)兒支氣管發(fā)育不良的治療中經(jīng)常使用霧化給藥方式。

　　 問題2：孩子咳喘到什么程度需要用霧化吸入?

　　張又祥主任解答：霧化是種治療手段，喘息無論是急性期的治療還是穩(wěn)定期的控制都可以使用霧化。

　　 問題3：霧化吸入痛苦嗎?

　　張又祥主任解答：可以讓孩子免打針的痛苦，而且不用孩子配合，只要帶上面罩呼吸即可，沒有痛苦

　　問題4：霧化吸入有什么副作用嗎?

　　張又祥主任解答：霧化吸入用藥安全性高，所用藥物劑量遠較口服和注射等全身用藥量小，僅為口服的1/20-1/40,避免或減少了全身給藥方式可能產(chǎn)生的副作用。霧化吸入藥物直達病變部位，不通過血液，減少機體的吸收，毒性危害小。

　　廣州霧化治療點分布表

　　1. 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　2. 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

　　3. 廣東省婦幼保健院

　　4. 廣東省中醫(yī)院

　　5. 廣州市花都區(qū)婦幼保健院

　　6. 廣州市兒童醫(yī)院

　　7. 增城市人民醫(yī)院

　　8. 增城婦幼醫(yī)院

　　9. 粵北人民醫(yī)院

　　10. 從化市中心醫(yī)院

　　11. 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

　　12. 肇慶市第一人民醫(yī)院

　　13. 肇慶高要市人民醫(yī)院

　　14. 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

　　15. 越秀區(qū)第一人民醫(yī)院

　　16. 廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院

　　17. 廣州市番禺區(qū)人民醫(yī)院

　　18. 廣州市番禺區(qū)何賢醫(yī)院

　　19. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院

　　20. 番禺區(qū)中醫(yī)院

　　21. 廣州市番禺區(qū)大石人民醫(yī)院

　　22. 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

　　23. 廣東省第二人民醫(yī)院

　　24. 廣州市紅十字會醫(yī)院

　　25. 廣東解放軍四二一醫(yī)院

　　26. 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

　　27. 暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

　　28. 南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

　　29. 天河區(qū)婦幼保健院

　　30. 中國人民解放軍第四五八醫(yī)院

　　31. 廣東省人民醫(yī)院

　　32. 廣州新海醫(yī)院

　　33. 廣州市第一人民醫(yī)院

　　34. 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

　　35. 廣州市中醫(yī)醫(yī)院

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