尿瘺是指泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)和器官之間存在異常通道。本病多見于生育期婦女，在發(fā)達(dá)國(guó)家因難產(chǎn)所致的尿瘺幾率很低，但在發(fā)展中國(guó)家仍為重要的婦科疾病。 絕大多數(shù)尿瘺為損傷所致。在我國(guó)，主要是難產(chǎn)損傷，其次為手術(shù)損傷，較少為其他損傷或感染所致。這里主要介紹泌尿生殖瘺，包括膀胱陰道瘺尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺等。 女性尿瘺的常見病因是多樣的，主要有以下因素：

一、發(fā)病原因

女性尿瘺的常見病因是多樣的，主要有以下因素：

1、婦科手術(shù)損傷，如子宮頸癌、腹膜后腫瘤等手術(shù)時(shí)都可能造成膀胱、輸尿管損傷而形成尿瘺；

2、分娩損傷，如胎先露嵌頓在中骨盆，可造成膀胱陰道瘺或膀胱尿道陰道瘺。如胎先露滯留在骨盆出口過久，則多發(fā)生尿道陰道瘺及陰道環(huán)狀瘢痕狹窄。

3、外傷，如骨盆骨折、粗暴性交等；

4、泌尿系畸形，如先天性輸尿管異位開口等；

5、晚期膀胱結(jié)核、腫瘤等。

二、發(fā)病機(jī)制

絕大多數(shù)尿瘺為損傷所致。在我國(guó)，主要是難產(chǎn)損傷，其次為手術(shù)損傷，較少為其他損傷或感染所致。隨著我國(guó)婦幼保健、圍生保健工作的加強(qiáng)，產(chǎn)傷所致尿瘺已大大減少，而婦科手術(shù)損傷則相對(duì)增加。

1、分娩損傷：

多因產(chǎn)程過長(zhǎng)、難產(chǎn)引起。可分為壞死型和創(chuàng)傷型。

2、婦科手術(shù)損傷：

無論是經(jīng)腹或經(jīng)陰道進(jìn)行盆腔的婦科手術(shù)如子宮頸癌根治術(shù)、附件切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等都可致泌尿系器官損傷而發(fā)生尿瘺。

3、藥物腐蝕損傷：

陰道內(nèi)放置腐蝕性藥物如白礬，可使局部組織被腐蝕而壞死、潰爛，最終形成尿瘺。

4、癌腫侵蝕：

晚期子宮頸癌或陰道癌可直接侵犯膀胱壁及尿道或經(jīng)放療后局部組織壞死脫落，形成尿瘺。其他婦科腫瘤如滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、卵巢癌、宮體癌等也可直接侵犯輸尿管、膀胱而引起尿瘺。

5、放射治療后的損傷：

放療后尿瘺可在放療后1～2年發(fā)生，也可在10年后才出現(xiàn)。

6、其他因素：

陰部外傷或骨盆骨折均可損傷尿道和膀胱而形成尿瘺。膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石也能誘發(fā)尿瘺。陰道內(nèi)長(zhǎng)期放置子宮托，形成嵌頓，組織受壓缺血、壞死而致尿瘺。