我國資料50～79歲患者占所有膀胱癌患者的67.5%分化不良的膀胱癌常見于高齡患者。老年人膀胱癌約占全部惡性腫瘤的1.5%～3%男女均可患病男多于女，約5∶1一般多見于50歲以上的老年人。如果患者體質(zhì)較好的話，早期應(yīng)首選手術(shù)治療，術(shù)后采用放化療與中醫(yī)中藥相結(jié)合的方法進行鞏固治療，以防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

癌細胞

膀胱腫瘤生物學(xué)特性差別很大治療方法多但基本方法仍為手術(shù)治療，放射治療、化療免疫治療等居輔助地位原則上表淺膀胱腫瘤行保留膀胱的手術(shù)浸潤性癌行全膀胱切除。

1、表淺膀胱癌的治療

（1）經(jīng)尿道切除：表淺膀胱腫瘤最適宜經(jīng)尿道切除。切除后近期要定期復(fù)查，并在手術(shù)部位取活檢如有腫瘤殘余則需再次切除或手術(shù)治療

（2）經(jīng)尿道電灼：小的膀胱乳頭狀瘤可作電灼治療

（3）經(jīng)尿道激光和微波治療：激光穿透力比電灼強，可均勻破壞癌組織，使腫瘤細胞凝固，同時還有止血作用。

（4）膀胱灌注治療

2、膀胱浸潤性癌的治療 浸潤性癌早期病狀少，進展快，如為局限性病灶可行膀胱部分切除，否則應(yīng)考慮膀胱全切術(shù)必要時尚需配合放射治療和全身化學(xué)治療。

（1）膀胱部分切除術(shù)：適應(yīng)于單個局限浸潤性癌；距膀胱頸3cm以上；憩室內(nèi)癌；經(jīng)尿道電切不易切除部位深的腫瘤禁忌證有復(fù)發(fā)；多發(fā)；原位癌；女性侵及膀胱頸；男性侵及前列腺；曾行放射治療；膀胱容量太小

膀胱部分切除術(shù)可保留膀胱功能，安全可靠但必須嚴密隨診定期復(fù)查膀胱鏡，以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

（2）膀胱全切除術(shù)：切除整個膀胱男性尚應(yīng)包括前列腺和精囊同時行尿路改道。多發(fā)膀胱癌且有浸潤者；位于膀胱頸、三角區(qū)的較大浸潤癌；腫瘤無明顯邊界者；僅復(fù)發(fā)的表淺膀胱癌伴嚴重黏膜病變者；腫瘤過大部分切除膀胱后其容量過小時都適合膀胱全切除術(shù)。

膀胱全切除術(shù)是大手術(shù)，創(chuàng)傷大，出血多，且需尿流改道對患者生理、生活和工作都有較大影響術(shù)前必須系統(tǒng)檢查心、肺肝腎功能年老體衰或過度肥胖者，可分期手術(shù)。

（3）根治性膀胱全切除術(shù)：包括膀胱前列腺、精囊、周圍脂肪組織以及覆蓋的腹膜女性包括膀胱、尿道及周圍脂肪組織，常同時切除子宮輸卵管卵巢和部分陰道前壁此術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥多應(yīng)慎重掌握。

（4）放射治療：在膀胱癌手術(shù)根據(jù)困難或患者拒絕手術(shù)時可以采用，可使患者保留排尿功能和性能力。

（5）化學(xué)治療：已有轉(zhuǎn)移的膀胱癌以化學(xué)治療為主現(xiàn)階段認為有效的藥物為順鉑、多柔比星（阿霉素）、甲氨蝶呤、硫酸長春堿（長春花堿）、氟尿嘧啶等。