根據本病的臨床表現(xiàn)，需與擠奶員結節(jié)、羊痘、原發(fā)性皮膚結核、異物肉芽腫及孢子絲菌病等相鑒別。重點和擠奶員結節(jié)相鑒別，后者屬于副牛痘病毒感染，其潛伏期5～14天。開始在手、前臂出現(xiàn)單個或數個炎性丘疹，后變紫紅色半球形結節(jié)，其周圍有紅暈，中心呈臍窩狀，質地堅韌，為黃豆大小，表面光滑，散在分布互不融合，有時頂部有1個水皰或膿皰，以后結痂，或者漸漸發(fā)展，成為乳頭瘤狀淡紅色皮損，類似化膿性肉芽腫。故根據臨床特點以及病理學檢查可鑒別清楚。

牛痘需做的檢查項目

本疾病通過實驗室病毒培養(yǎng)即可確診。

病理改變：與種痘相似，但表皮壞死較慢，炎癥，紅斑明顯，有較多的出血，表皮基底細胞肥大增生，在表皮下部細胞可見胞質內包涵體，它比天花及種痘的Guarnieri包涵體要大。

牛痘的并發(fā)癥

本病具有自限性，一般在10-15天左右可以自行愈合。其并發(fā)癥主要是針對皮膚損傷造成的完整性破壞，傷口暴露，可形成淺表潰瘍，且伴有明顯的瘙癢。故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨床醫(yī)生的注意。