棘球蚴病是由什么原因引起的?
包蟲(chóng)病,是人感染棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(棘球蚴)所致的慢性寄生蟲(chóng)病。本病的臨床表現(xiàn)視包蟲(chóng)囊部位、大小和有無(wú)并發(fā)癥而不同長(zhǎng)期以來(lái),包蟲(chóng)病被認(rèn)為是一種人獸(畜)共患寄生蟲(chóng)病,稱(chēng)之為動(dòng)物源性疾病惟近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查表明,稱(chēng)之地方性寄生蟲(chóng)病;在流行區(qū)帶有職業(yè)性損害的特點(diǎn),被列為某些人群的職業(yè)??;從全球范圍講包蟲(chóng)病為少數(shù)民族或宗教部落所特有的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病。
(一)發(fā)病原因
細(xì)粒棘球坳的終末宿主是狗,狼,狐等,羊,鼠,馬等為中間宿主,成熟的棘球蚴在終末宿主小腸里產(chǎn)卵,并隨糞便排出,被中間宿主吞吃后,經(jīng)消化液作用,幼蟲(chóng)脫殼而出成六鉤蚴,這些動(dòng)物被終末宿主吞吃后完成棘球蚴的生命周期,多房棘球蚴的生活周期與細(xì)粒棘球蚴相似。
(二)發(fā)病機(jī)制
棘頭體被人吞食后在腸內(nèi)伸出以角質(zhì)倒鉤掛于小腸壁黏膜上,或吻突侵入腸壁,形成一圓柱形小竇道,淺者到黏膜下;深者穿破腸壁,引起黏膜損害,發(fā)生出血,壞死,潰瘍,穿孔,蟲(chóng)體發(fā)育過(guò)程中常更換附著部位,使損傷范圍擴(kuò)大,炎癥加重,加之蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物的影響,使患者出現(xiàn)消化道癥狀如腹痛,腹瀉,消瘦,貧血和血中嗜酸性粒細(xì)胞增多,由于蟲(chóng)體的吻突深及腸黏膜下層,肌層,甚至漿膜層,故極易發(fā)生腸穿孔,導(dǎo)致局限性或彌漫性腹膜炎,小的慢性穿孔形成腹腔內(nèi)炎癥性包塊,發(fā)展為腹腔內(nèi)膿腫,粘連性腸梗阻,亦可損傷腸壁血管導(dǎo)致腸出血。
病變主要在回腸中,下段,受累腸管一般長(zhǎng)30~200cm,重者可累及整個(gè)小腸,腸黏膜充血,水腫,肥厚,有散在的潰瘍,其數(shù)目多于蟲(chóng)體,與潰瘍相對(duì)應(yīng)的漿膜面上有本病特殊的白色結(jié)節(jié)突出,直徑O.2~2.5cm,圓形或橢圓形,顯微鏡下觀察,結(jié)節(jié)中央部分為凝固性壞死,外層為嗜酸性粒細(xì)胞或漿細(xì)胞為主的炎性肉芽腫,蟲(chóng)體常叮咬在結(jié)節(jié)的黏膜面上,牽動(dòng)蟲(chóng)體時(shí)結(jié)節(jié)隨之移動(dòng),腸穿孔的部位亦位于結(jié)節(jié)中央,漿膜面上常有纖維素附著,大網(wǎng)膜亦常與腸粘連,腸系膜淋巴結(jié)明顯腫大,并有大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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