絕大多數肝內膽管結石患者以急性膽管炎就診，主要表現為寒戰(zhàn)高熱和腹痛，可有較典型的charcot三聯征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疽的臨床表現。那么，診斷肝內膽管結石需要做什么檢查呢？下面為大家詳細介紹。

肝內膽管結石的診斷：

1。病史、癥狀及體征 根據間斷性或周期性反復發(fā)作的肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、黃疸，經抗菌消炎治療而逐漸緩解的病史，應考慮本病，但非確診的依據。

肝內膽管結石常用的檢查方法

1。體格檢查 平日無發(fā)作時可無陽性體征，或僅有創(chuàng)突下和右上腹深壓痛。如果合并膽管炎時，可有不同程度的腹膜炎征象，主要在右上腹，嚴重時也可出現彌漫性腹膜刺激征，并有肝區(qū)叩擊痛。膽囊成可觸及，有觸痛。

2。實驗室檢查 當合并膽管炎時，實驗室檢查改變明顯，如白細胞計數及中性粒細胞升高；血清膽紅素升高犯清轉氨酶和堿性磷酸酶升高；尿中膽紅素升高。

3。影像學檢查 除含鈣的結石外，X線平片難以觀察到結石。B超檢查能發(fā)現結石并明確大小和部位，可作為首選的檢查方法，如果合并梗阻則可見肝內、外膽管擴張，膽總管遠端結石可因肥胖或腸氣干擾而觀察不清。

肝內膽管結石的鑒別診斷：

1。膽總管結石也有膽道梗阻及感染的癥狀但癥狀較重，且常發(fā)生膽絞痛，疼痛在腹部，但主要鑒別手段是影像學檢查以明確結石之部位。

2。肝病及膽囊炎都可以有肝區(qū)隱痛及一般消化道癥狀，通過影像學檢查則可鑒別。

3。華支睪吸蟲病、鞭毛蟲性膽管炎、肝癌均可出現黃疸，依據病史、癥狀、實驗室檢查和影像學檢查鑒別之。

4。肝內鈣化病灶不典型的肝內膽管結石在影像檢查時常與肝內鈣化灶相混淆，但鈣化灶一般不引起疼痛，也少有高熱等嚴重感染之癥狀。

5。右腎結石X線平片有時可將右腎上極之結石誤認為是右肝下段之結石，平位與側位片對照或參考其他影像學檢查即可區(qū)分。