扁桃體腫大為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥。本病常繼發(fā)于慢性扁桃體炎之急性發(fā)作期。由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被阻塞，引流不暢，感染穿過扁桃體被膜，進入扁桃體周圍間隙。病變早期發(fā)生蜂窩織炎(亦稱扁桃體周圍炎)。繼之形成膿腫。致病菌與急性扁桃體炎相仿。以乙型溶血性鏈球菌及葡萄球菌為主。

　　扁桃體腫大的臨床特點有哪些？

　　扁桃體腫大多發(fā)生在慢性扁桃體炎的急性發(fā)作期。急性扁桃體炎發(fā)病約4—5日，發(fā)熱持續(xù)不退或體溫更高，局部癥狀明顯加重，為膿腫形成的特點。

　　1.全身癥狀轉(zhuǎn)重，有寒顫、發(fā)熱，體溫可高達39℃以上。

　　2.一側(cè)咽痛劇烈，吞咽困難，口涎外流，說話似口中含物，嚴重者有張口困難。

　　3.咽部檢查，前上型者，患側(cè)軟路及舌臘弓上段明顯紅腫、隆起。懸雍垂紅腫，偏向健側(cè)。扁桃體被推向內(nèi)下方。后上型者，咽腭弓腫起，扁桃體被推向前下方，軟腭及懸雍垂紅腫較前上型為輕。

　　4.患側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大，有壓痛。

　　5.穿刺抽膿可確定診斷。

　　6.本病須與咽旁膿腫、智齒冠周炎等相鑒別。

　　扁桃體周圍膿腫有何臨床表現(xiàn)

　　扁桃體周圍膿腫發(fā)病的初期的臨床表現(xiàn)與急性扁桃體炎相似，一般情況下，在發(fā)病3—4天后，發(fā)熱仍然持續(xù)或又加重;咽病明顯，可向耳朵和牙齒放射，一側(cè)咽痛不減輕反而加重;并出現(xiàn)不敢吞咽，流口水，張口困難等癥狀。

　　檢查可見病人呈急病痛苦面容。早期出現(xiàn)扁桃體周圍炎時，可見一側(cè)腭弓腫脹充血明顯，局部可有隆起。

　　當咽痛達4—5天，局部隆起更明顯，懸雍垂也水腫，扁桃體被推向前下或內(nèi)下方，明顯的張口受限，往往提示膿腫已形成，此時可行穿刺抽吸，只要抽出膿液即可診斷為扁桃體周圍膿腫。