咯血是指氣管、支氣管及肺實質(zhì)出血，血液經(jīng)咳嗽由口腔咯出的一種癥狀。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽從口腔咯出?？┭煞痔抵袔а?、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量達500毫升以上）。痰中帶血絲或小血塊，多由于黏膜或病灶毛細血管滲透性增高，血液滲出所致；大咯血，可由于呼吸道內(nèi)小動脈瘤破裂或因肺靜脈高壓時支氣管內(nèi)靜脈曲張破裂所致。

凡痰中帶有血絲、或痰血相兼、或純血鮮紅，均稱為咯血?？┭仁且粋€獨立的證候，又可是多種疾病中的一個癥狀，主要涉及西醫(yī)學的支氣管疾病，如支氣管擴張癥、支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管肺癌等；肺部疾病，如肺結(jié)核、肺炎、肺部腫瘤、肺吸血蟲病、肺栓塞等；心血管疾病，如左心衰竭、二尖瓣狹窄等；其他如血液病、鉤端螺旋體病、結(jié)節(jié)性動脈炎等。大量咯血死亡率高，而痰中偶帶血絲由于癥狀輕，容易被患者及醫(yī)師忽視，因而必須引起重視。

病因

對咯血病人雖然應用了各種檢查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，稱隱匿性咯血。部分隱匿性咯血可能由于氣管、支氣管非特異性潰瘍、靜脈曲張、早期腺瘤、支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴張等病變引起。

1、支氣管疾病

常見的有支氣管擴張（結(jié)核性或非結(jié)核性）、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌（原發(fā)性肺癌）等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。

2、肺部疾病

常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。

3、心血管疾病

較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。

4、其他

血液?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病、血友病等）；急性傳染病（如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等）；結(jié)締組織病（如結(jié)節(jié)性多動脈炎）；子宮內(nèi)膜異位癥等。