介入療法的適應(yīng)證為心搏驟停、休克、暈厥、昏迷或迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和難以糾正的低氧血癥；急性肺栓塞并伴有進(jìn)展性全身低血壓；有溶栓治療禁忌或經(jīng)溶栓治療無效的；有開胸手術(shù)禁忌、術(shù)后再發(fā)或不愿手術(shù)的；高齡，既往有心、肺疾病等。介入療法主要包括置管溶栓術(shù)、Amplatz血栓消融術(shù)等。急性肺栓塞的介入療法是怎樣的呢？

1、置管溶栓術(shù) 指將溶栓導(dǎo)管經(jīng)過股、頸或腋靜脈置入栓塞肺動(dòng)脈內(nèi)，將溶栓藥物直接注入血栓內(nèi)，溶解血栓。置管溶栓術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是提高局部藥物濃度，減少進(jìn)入體循環(huán)的藥量，從而大大減輕了全身的副作用，達(dá)到安全、有效、快速的溶栓效果，是急性肺栓塞患者優(yōu)先選擇的治療手段。

2、Amplatz血栓消融術(shù) 指將Amplatz血栓消融器（美國Bard-Microvena公司，型號(hào)CB-7120）通過股靜脈置入到接近血栓部位，利用Amplatz血栓消融器高速旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的渦流將血栓吸入血栓消融器的ATD管內(nèi)，由其高速旋轉(zhuǎn)的葉片（150000rpm）將血栓微粒化，從而迅速解除肺動(dòng)脈阻塞，降低肺動(dòng)脈壓，增加心輸出量。Amplatz血栓消融術(shù)對(duì)亞急性PE患者具有安全、有效、迅速改善癥狀的優(yōu)點(diǎn)。

PE的介入治療一般需要先行下腔靜脈濾器置入術(shù)，以防止深靜脈血栓脫落再次形成肺栓塞。

急性肺栓塞如何治療？

急性肺栓塞的手術(shù)治療方法，主要為肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)，適合于內(nèi)科治療失敗或不宜內(nèi)科治療的大塊肺栓塞。動(dòng)脈內(nèi)血栓摘除術(shù)可在低溫、心臟停搏的心肺體外循環(huán)下進(jìn)行，需要良好地顯露肺葉和段支氣管的動(dòng)脈。術(shù)前需先放置下腔靜脈濾器以防止下肢栓子上移。

慢性肺栓塞引起的慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓者，需選擇肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)或肺移植術(shù)。

過去肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)的手術(shù)死亡率較高，近年來隨著技術(shù)水平的提高，肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)已成為治療慢性肺栓塞的有效手段，中、遠(yuǎn)期效果良好，國外報(bào)道，手術(shù)死亡率僅5%～7%。肺移植手術(shù)死亡率高，費(fèi)用巨大，故宜嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。