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結(jié)締組織病的檢查項目

2014-03-10 09:30:54      家庭醫(yī)生在線

結(jié)締組織病包括紅斑狼瘡,硬皮病,皮肌炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,結(jié)節(jié)性多動脈炎,韋格納氏肉芽腫,巨細(xì)胞動脈炎及干燥綜合征等。結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)十分多樣,其診治也不是一件簡單的事情,常規(guī)需要通過做以下的檢查項目,進(jìn)行診斷。

一、血常規(guī)檢查

可有貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血沉增快、γ球蛋白顯著增高,可測出高滴度斑點(diǎn)型抗核抗體和高效價的抗nRNP抗體,后者具有一定特征性,抗dsDNA抗體,抗Sm抗體陰性,LE細(xì)胞少數(shù)陽性,Coombs氏試驗陽性,類風(fēng)濕因子約半數(shù)陽性,抗SSA和SS-B抗體可陽性,VDRL假陽性。免疫印跡法示68KD多肽抗體高陽性率達(dá)78%,具有一定特征性。

血循環(huán)中T淋巴細(xì)胞數(shù)減少,抑制性T淋巴細(xì)胞功能降低,90%病例可測出循環(huán)免疫復(fù)合物,其濃度與疾病活動度相平行,補(bǔ)體減少少于20%。

二、皮膚細(xì)胞檢查

取自正常非暴光皮膚的直接免疫熒光檢查顯示表皮細(xì)胞核呈斑點(diǎn)型熒光模式,系IgG沉積;約30%病例在真皮表皮交界處有免疫球蛋白沉積,血管壁、肌纖維內(nèi)、腎小球基底膜亦可見IgG、IgM和補(bǔ)體沉積。HLA-B7、HLA-DW1和-BW55發(fā)生率增高。亦有學(xué)者提出MCTD患者與HLA-A,-B抗原無相關(guān)性,但與-DR4、-DR5抗原頻率明顯增高,分別達(dá)61%和57%。X線攝片有時可見小片鑿出骨侵襲,指叢侵襲,關(guān)節(jié)周圍鈣化,股骨頭無菌性骨壞死。甲皺毛細(xì)血管鏡檢查常見灌木叢型毛細(xì)血管異常。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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