患者氣道反應(yīng)性增高，支氣管激發(fā)試驗(yàn)是診斷咳嗽變異型哮喘（CVA）的關(guān)鍵指標(biāo)。 在氣道高反應(yīng)性陰性情況下，檢測(cè)一段時(shí)間內(nèi)（通常2-4周）日間峰流速變異率具有診斷意義，峰流速變異率>20%為異常。肺功能損害介于正常人與典型哮喘患者之間。 支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)對(duì)CVA的診斷意義不大，因?yàn)閿U(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性的患者，通常都會(huì)有比較明顯的通氣功能下降和喘息癥狀。皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)可以陽(yáng)性。血清IgE水平增高。

CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

慢性咳嗽，尤其是夜間刺激性咳嗽明顯者。

支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，或PEF日間變異率>20%

支氣管舒張藥物、糖皮質(zhì)激素治療后咳嗽顯著緩解。

排除其他原因誘發(fā)的慢性咳嗽。

支氣管激發(fā)試驗(yàn)是診斷CVA的關(guān)鍵指標(biāo)，但應(yīng)該注意假陽(yáng)性的存在，如呼吸道病毒、支原體、衣原體感染也可出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽（如將近2個(gè)月），由于在一定時(shí)間內(nèi)存在氣道的高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)也可以陽(yáng)性。還應(yīng)注意只有在哮喘特異性治療有效后，才能確診CVA的存在。支氣管擴(kuò)張藥能夠有效緩解咳嗽癥狀時(shí)CVA的一個(gè)顯著特征，日本的指南非常強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，并將其作為CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。對(duì)于臨床懷疑CVA的患者，可以試用支氣管擴(kuò)張劑，包括吸入或口服β2受體激動(dòng)劑、茶堿類，如果咳嗽明顯減輕，則支持診斷。如果療效不好，可改用口服激素，1周之內(nèi)若有療效，仍考慮CVA診斷，若無(wú)效，則應(yīng)該重新考慮診斷問(wèn)題。