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白喉的治療 必須兼顧其他并發(fā)癥

2014-03-08 22:05:10      家庭醫(yī)生在線

白喉的患者有可能出現(xiàn)中毒性心肌炎、神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥,在治療的過程中,必須預(yù)防和兼顧這些并發(fā)癥,特別是心肌炎這種容易致命的癥狀。此外,因?yàn)榇瞬〉膫魅拘詷O強(qiáng),所以治療期間對(duì)于患者對(duì)的處理也需要謹(jǐn)慎,對(duì)于患者是否治愈的診斷也必須準(zhǔn)確,總言之,白喉的治療必須兼顧其他并發(fā)癥和注意其傳染性強(qiáng)的特性。

心肌炎的治療

中毒性心肌炎是最常見的白喉并發(fā)癥,多發(fā)生在病程的第2~3周。心電圖異常者(心肌損害、傳導(dǎo)阻滯等)可達(dá)25%左右。

患者應(yīng)臥床休息,煩躁者給以鎮(zhèn)靜劑??捎脻娔崴煽诜?,癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量。嚴(yán)重病人可用三磷酸腺苷(ATP),輔酶A50U,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中做靜滴?;蚴庆o脈注射葡萄糖加能量合劑和維生素C,肌注B族維生素。嚴(yán)重者可服用腎上腺皮質(zhì)激素。有心力衰竭時(shí)要慎用毒毛旋花子甙K,如出現(xiàn)室性心動(dòng)過速可給利多卡因(1~2mg,靜注)或用普魯卡因酰胺(0.5~1.0溶于200ml葡萄糖液中)靜滴。心律恢復(fù)后可停用或改為口服。

神經(jīng)麻痹的治療

周圍神經(jīng)麻痹多見于病程第3~4周,主要侵犯顱神經(jīng),以舌咽神經(jīng)受損引起的軟腭咽麻痹最為常見。此外,可見眼肌、面肌、四肢遠(yuǎn)端肌、麻痹,一般可在2-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。

神經(jīng)麻痹無特殊治療方法??捎栳槾碳按髣┝烤S生素B1、B12注射。軟腭及咽麻痹者給予鼻飼,呼吸肌麻痹可用人工呼吸器,吞咽困難者用鼻飼。

喉梗阻的治療

對(duì)輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發(fā)展,隨時(shí)準(zhǔn)備做氣管切開。呼吸困難較重,出現(xiàn)三凹癥時(shí),應(yīng)即進(jìn)行氣管切開,并在切開處鉗取假膜,或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

中毒性腎病的治療

關(guān)鍵是要加速白喉?xiàng)U菌毒素的排出和控制,如藥物致急性過敏性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為腎病綜合征者,無禁忌證時(shí),可用腎上腺皮質(zhì)激素,免疫抑制藥。腎功能衰竭者可用腹膜透析或血液透析治療。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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