白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，感染白喉桿菌是白喉的發(fā)生的基礎(chǔ)。曾經(jīng)是兒童死亡的重災(zāi)區(qū)，但是這種疾病的疫苗已經(jīng)廣泛應(yīng)用，病例越來越少，特別是在發(fā)達(dá)國家，年發(fā)生病例不足十例。但是仍然不能對這種疾病掉以輕心，如果沒有廣泛接種疫苗，會導(dǎo)致此病的暴發(fā)流行，后果很嚴(yán)重。所以要了解此疾病的傳播途徑和發(fā)病機(jī)制。

傳播途徑

白喉桿菌通常是隨咳出的飛沫經(jīng)空氣傳播。此種病菌很少會因接觸患者日用物品如衣服、玩具等而傳染。通常，病菌在口腔及咽喉部粘膜的表面或附近部位繁殖，并引起這些部位感染。有些類型的白喉桿菌可釋放毒力極強(qiáng)的毒素，而損傷腦和心臟。

易感人群

不同年齡組對白喉桿菌的易感性差別較大。新生兒可通過胎盤及母乳從母體獲得免疫，這種免疫生后3個月顯著下降.1歲時基本消失。隱性感染或預(yù)防接種后，隨著年齡的增長，免疫力逐漸增強(qiáng)。感染本病可獲得持久的免疫力。

我國狀況

白喉在全世界各地都發(fā)病，高發(fā)區(qū)為溫帶。我國建國前發(fā)病率和病死率都很高，進(jìn)行百白破疫苗接種后，發(fā)病率大幅度下降，發(fā)病季節(jié)在秋冬季。實施計劃免疫后發(fā)病年齡明顯推遲。

白喉的發(fā)病機(jī)制與病理學(xué)

白喉桿菌侵襲力較弱，感染后在局部表層組織內(nèi)繁殖，往往不侵入血流造成菌血癥。感染部位局部血管充血、擴(kuò)張，纖維蛋白滲出。細(xì)菌外毒素致局部粘膜細(xì)胞壞死，大量滲出的纖維蛋白與炎性細(xì)胞、壞死組織及細(xì)菌等凝結(jié)形成本病特有的假膜，覆蓋在病變表面。假膜周圍及其深部組織有明顯水腫。咽部的假膜與基部組織粘連很緊，不易脫落。氣管粘膜具有纖毛，毒素吸收少，但如假膜脫落可致窒息。外毒素通過血行和淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到全身導(dǎo)致毒血癥，以心肌和神經(jīng)系統(tǒng)受累為主。