恙蟲病的三大常規(guī)檢查
(一)血尿常規(guī)
白細(xì)胞計數(shù)減少或正常,有并發(fā)癥時則增多。半數(shù)患者的尿中有蛋白質(zhì),偶見紅、白細(xì)胞及管型。
(二)血清免疫學(xué)試驗(yàn)
1、外斐試驗(yàn) 患者血清可與變形桿菌OXk株發(fā)生凝集反應(yīng),第1病周圍僅30%陽性,第2周末為60%左右,第3、4周可達(dá)80~90%。效價自1∶80~1∶1280以上不等,隨病程而逐漸增高;第4周后開始下降,至第8~9周多數(shù)為陰性。單份血清的診斷意義不大。
2、補(bǔ)結(jié)試驗(yàn) 特異性和靈敏性均比外斐試驗(yàn)為高,但因各株間的抗原性差別大,故宜采用多價抗原或當(dāng)?shù)卮碇昕乖1唤Y(jié)抗體在病程中效價上升快,可維持5年左右。
3、免疫熒光試驗(yàn) 采用間接免疫熒光技術(shù)測血清抗體,陽性率較外斐試驗(yàn)為高。熒光抗體多在1周末出現(xiàn),2周末有顯著升高,3~4周最高;6個月后仍保持一定水平,可持續(xù)數(shù)年至十年而有利于流行病學(xué)調(diào)查。
4、動物接種 可取高熱期病人全血0.3~0.5ml接種于小鼠腹腔,動物一般于第10天發(fā)病,而于11~16d內(nèi)死亡。取脾、肝或腹膜作涂片或印片,經(jīng)染色(最好用熒光抗體)后可檢出位于單核細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的病原體。
(三)分子生物學(xué)檢查 已建立了用PCR檢測恙蟲病立克次體Sta58主要抗原基因片段的方法,具有靈敏度高和特異性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),但一般實(shí)驗(yàn)室難以開展此項(xiàng)檢查。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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