下肢靜脈曲張系指下肢淺靜脈伸長(zhǎng)、迂曲而呈曲張狀態(tài)，多發(fā)生于從事持久站立工作、體力活動(dòng)強(qiáng)度高，或久坐少動(dòng)的人。那么，下肢靜脈曲張?jiān)鯓又委熌兀?/p>

下肢淺靜脈曲張的治療包括保守治療、硬化劑注射和手術(shù)治療。

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（一）非手術(shù)療法

適應(yīng)證為：

①范圍較小、程度較輕而又無(wú)明顯癥狀者；

②妊娠期婦女（分娩后癥狀往往自行消失）；

③全身情況不佳，重要生命器官有器質(zhì)性病變，估計(jì)手術(shù)耐受力很差者；

④年齡大，又不愿手術(shù)者。

方法為使用彈力襪或彈力繃帶、拾高患肢、避免站立過(guò)久等。

晨起時(shí)穿著，睡覺(jué)時(shí)脫去。

此外，還可口服一些增加靜脈彈性和減低其通透性的藥物，如七葉皂苷素（esein）、愛(ài)脈朗等。保守治療僅能延緩淺靜脈曲張的病變進(jìn)程，減輕臨床癥狀和體征，而不能根治淺靜脈曲張性病變。

（二）硬化劑注射和壓迫療法

適用于單純型病變，亦可作為手術(shù)的輔助療法，以處理手術(shù)末剝盡的曲張靜脈。

方法是術(shù)者用手指壓迫曲張靜脈，驅(qū)趕其中血液使之空虛，注入硬化劑（常用5%色肝油酸鈉）。以彈力襪或彈力繃帶壓迫之。

（三）手術(shù)療法

凡有癥狀者，只要沒(méi)有禁忌證，都應(yīng)手術(shù)治療。

手術(shù)內(nèi)容包括高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈、剝說(shuō)曲張的大隱或小隱靜脈和結(jié)扎功能不全的交通靜脈。

手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果決定，如曲張位于大隱靜脈系統(tǒng)，應(yīng)結(jié)扎切斷大隱靜脈及其5個(gè)分支后，再將切斷的大隱靜脈遠(yuǎn)端切到足踝予以剝脫。

如曲張位于小隱靜脈系統(tǒng)，應(yīng)在腘靜脈連接處予以結(jié)扎切斷后，再向足踝外踝處予以剝脫。

瓣膜功能不全的交通支常位于小腿或大腿遠(yuǎn)側(cè)1/3段，應(yīng)予結(jié)扎切斷。剩留的曲張靜脈，粗大的應(yīng)盡量剝脫；剝脫不盡和小的曲張靜脈亦可輔用硬化劑注射療法。

常用的硬化劑如5%魚(yú)肝油酸鈉，一處注射不超過(guò)0.5ml，一次注射不超過(guò)4處。注射完畢后應(yīng)用彈力繃帶包扎，然后起立行走；包扎時(shí)間，一般為3周左右。

如為下肢深靜脈原發(fā)性瓣膜功能不全，可依據(jù)造影結(jié)果采用瓣膜成形術(shù)。

下肢靜脈曲張并發(fā)癥的處理

（一）血栓性靜脈炎

系無(wú)菌性炎癥，處理上應(yīng)穿彈力襪或使用彈力繃帶，癥狀消失后應(yīng)施行靜脈曲張的手術(shù)治療。

（二）潰瘍形成

創(chuàng)面濕敷，抬高患肢以利回流，較淺的潰瘍?？捎?，接下來(lái)應(yīng)采取手術(shù)治療。較大的潰瘍經(jīng)上述處理后潰瘍面縮小，周?chē)装Y消退，創(chuàng)面清潔后也應(yīng)手術(shù)治療，同時(shí)作清創(chuàng)植皮。

（三）曲張靜脈破裂出血

可表現(xiàn)為皮下淤血，或皮膚破饋時(shí)外出血，因靜脈壓力高出血速度快。抬高患肢和局部加壓包扎，一般可止血，必要時(shí)可縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。