小腿靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，形成的主要原因是因長時間維持相同姿勢很少改變，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。那么，小腿靜脈曲張怎么檢查鑒別呢？

一、輔助檢查

1、化驗室檢查

2、X線檢查

3、無創(chuàng)傷性檢查

（1）超聲多普勒檢查

（2）彩色超聲多普勒檢查

二、診斷標準

單純性小腿靜脈曲張診斷并不難，根據(jù)臨床實踐總結(jié)診斷標準如下。

1、有長期站立和使腹壓升高病史，或小腿靜脈曲張的家族史。

2、患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時更為明顯。

3、深靜脈通暢，大隱靜脈瓣膜功能不全，可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

4、超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張，瓣膜功能不全。

5、可伴有色素沉著，潰瘍，血栓性淺靜脈炎，出血，潰瘍等并發(fā)癥。

三、鑒別診斷

1、與下肢靜脈血栓形成后綜合癥鑒別

患者有突發(fā)性下肢粗腫、腫脹病史。在深靜脈血栓形成后期出現(xiàn)下肢淺靜脈曲張，以小腿分枝靜脈及小靜脈曲張為主。患肢腫脹明顯，伴有肢體沉重、脹痛不適，活動、站立后諸癥加重，臥床休息后不能完全緩解，脛前、足踝部呈凹陷性水腫，皮膚營養(yǎng)障礙較明顯。多普勒超聲檢查，提示深靜脈血液回流不暢，同時存在血液倒流。下肢靜脈造影顯示：深靜脈管壁毛糙，靜脈管腔呈不規(guī)則狹窄，部分靜脈顯示擴張。交通支靜脈功能不全和淺靜脈曲張。

2、與布加綜合癥鑒別診斷

布加綜合癥是指肝靜脈或（和）肝段下腔靜脈部分或完全阻塞，導致靜脈血液回流障礙所引起的臟器組織淤血受損的臨床癥候群。主要臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，大量而頑固性腹水，食管靜脈曲張常合并出血，胸腔壁靜脈曲張，雙下肢水腫及靜脈曲張，皮膚色素沉著、潰瘍等。B超檢查顯示：肝體積和尾狀葉增大，肝臟形態(tài)失常、肝靜脈狹窄和閉塞。臨床工作中根據(jù)患者的病史，仔細進行體格檢查以及B超檢查，必要時進行腔靜脈插管造影，可以進行明確診斷。

3、與靜脈畸形骨肥大綜合癥鑒別診斷

靜脈畸形骨肥大綜合癥的特征是肢體增長、增粗，淺靜脈異常粗大并曲張，皮膚血管瘤三聯(lián)征，下肢靜脈造影可以發(fā)現(xiàn)深部靜脈畸形呈部分缺如，分枝紊亂而多，淺靜脈曲張等。在臨床工作中，根據(jù)患病者的病史及其特征，較易鑒別。