破傷風(fēng)的潛伏期平均為6～10日，亦有短于24小時或長達(dá)20～30日，甚至數(shù)月，或僅在摘除存留體內(nèi)多年的異物如子彈頭或彈片后，才發(fā)生破傷風(fēng)。那么，破傷風(fēng)如何診斷與鑒別呢？

破傷風(fēng)的診斷依據(jù)：

根據(jù)外傷感染史，較早出現(xiàn)的牙關(guān)緊閉，以及全身各部位骨骼肌發(fā)生痙攣所出現(xiàn)的頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張與呼吸困難等，作出破傷風(fēng)的診斷應(yīng)無困難。

1、患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史。

2、前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等。

3、典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。

4、輕微的刺激（強(qiáng)光，風(fēng)吹，聲響及震動等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

5、局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，癥狀較輕，預(yù)后較好。

鑒別診斷：

一、馬錢子（士的寧）中毒

馬錢子（士的寧）中毒的驚厥表面上與破傷風(fēng)相似，但發(fā)生較快。此外驚厥的反射性激發(fā)在開始時即甚明顯，而在破傷風(fēng)中則為后期的表現(xiàn)。另外一個與破傷風(fēng)的不同點(diǎn)是，馬錢子（士的寧）中毒在發(fā)作間歇期中，肌肉完全松弛，上肢常較下肢嚴(yán)重，并且可了解到中毒的病史。

二、狂犬病

狂犬病亦易與破傷風(fēng)混淆，但狂犬病病人并無牙關(guān)緊閉，恐水和咽下困難是最突出的癥狀。此外在發(fā)作間歇期，肌肉可完全松弛，并且?guī)缀蹙斜豢袢н^的歷史。

三、其余較少的疾病尚有頭面部肌張力障礙、面肌痙攣、顳合關(guān)節(jié)病變等。