代謝性堿中毒臨床癥狀？代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床情況，會(huì)引起人躁動(dòng)，興奮，譫語(yǔ)，嗜睡，嚴(yán)重時(shí)昏迷。

代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過(guò)多或者從體外進(jìn)入堿過(guò)多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過(guò)高，PaCO2增高。pH值按代償情況而異，可以明顯過(guò)高；也可以僅輕度升高甚至正常。

幽門(mén)梗阻、嚴(yán)重嘔吐是最常見(jiàn)的病因，長(zhǎng)期使用速尿等利尿藥、Ｃｌ－排出增多，ＨＣＯ３－回收入血液增多，可發(fā)生低氯性堿中毒。低血鉀時(shí)，Ｋ＋從細(xì)胞內(nèi)釋出，Ｎａ＋和Ｈ＋進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞外液堿中毒，稱為低鉀性堿中毒。

【臨床表現(xiàn)】

a.呼吸淺慢（保留CO2使血H2CO3增高）；

b.精神癥狀：躁動(dòng)，興奮，譫語(yǔ)，嗜睡，嚴(yán)重時(shí)昏迷；

c.神經(jīng)肌肉興奮性增加，有手足搐搦腱反射亢進(jìn)等；

d.血液pH值和SB均增高，CO2CPBBBE亦升高，血K+Cl-可減少。

【診斷】

根據(jù)病史、體征以及血?dú)夥治龅腁B，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代謝性堿中毒的診斷。代謝性酸中毒的代償預(yù)計(jì)公式為：

△PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。

PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。

1、若測(cè)得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5，表示代謝性堿中毒已達(dá)最大限度的代償。

2、若測(cè)得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5，則可能為代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒，或系輕度代謝性堿中毒，或因發(fā)病時(shí)間不到12～24h，尚未達(dá)到最大限度代償，或因有刺激呼吸的因素存在。

3、若測(cè)得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5，可能是代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒，或代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒，或過(guò)度代償?shù)拇x性堿中毒。

【鑒別診斷】

尿Cl-測(cè)定對(duì)代謝性堿中毒原因的診斷常有重要意義。凡尿C1-<10mmol l="" meq="" l="" naci="" cl-="">20mmol/L者多因原發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、柯興氏綜合征，以及其他情況刺激腎素、血管緊張素軸所致。本型代謝性堿中毒大多有高血壓，補(bǔ)充Cl一多無(wú)反應(yīng)，稱之為對(duì)氯不敏感性堿中毒。