慢性腹股溝淋巴結腫大非常多見，常提示淋巴結周圍的組織器官出現(xiàn)了病變。因此，腹股溝淋巴結腫大通常提示腹股溝周圍的生殖系統(tǒng)、腹腔各器官病變，也包括全身性疾病。那么，它的病癥是什么呢？

病癥

正常人體淺層的淋巴結只有米粒大小，質軟，光滑可移動，無壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結出現(xiàn)腫大、疼痛、質地變硬、不光滑、與周圍組織粘連，或變軟，觸及波動感，甚至破潰等，都是淋巴結病變所發(fā)出的“警報”。

鑒別診斷

正常人體淺層的淋巴結只有米粒大小，質軟，光滑可移動，無壓痛，一般不易觸及。如果淋巴結出現(xiàn)腫大、疼痛、質地變硬、不光滑、與周圍組織粘連，或變軟，觸及波動感，甚至破潰等，都是淋巴結病變所發(fā)出的“警報”。

淋巴結腫大分類

淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象。臨床常見的體征?？赏ㄟ^觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝等部位而發(fā)現(xiàn)，但肺門、縱隔、腹膜后和腸系膜等體內腫大的淋巴結則要靠X射線、CT和B超等才能發(fā)現(xiàn)。

淋巴結腫大常見3種情況：

1、良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態(tài)反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。

2、惡性腫大。包括原發(fā)于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續(xù)性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。

3、介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。因此在確定淋巴結腫大后，關鍵是確定其原因和性質，局部腫大伴明顯疼痛者常提示感染；進行性無痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。骨髓穿刺特別是淋巴結活檢可幫助確診。淋巴結腫大的治療以病因而定，如淋巴腺結核可應用鏈霉素和雷米封等，若為惡性淋巴瘤，應以聯(lián)合化療為主，若為癌癥晚期轉移，則預后極差。

診斷方法

體格檢查

檢查時要按一定順序進行才致發(fā)生遺漏、依次為耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下、頦下淋巴結、頸淋巴結群、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝及胭窩等處淋巴結、觸診時應注意腫大淋巴結的部位、數(shù)目、大小、質地、表面、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、破潰、瘢痕等、急性非特異性淋巴結炎時、腫大的淋巴結常有明顯觸痛、局部有紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)、慢性感染時、一般腫大的淋巴結疼痛輕微、質地中等、可互相粘連、淋巴結結核時若組織發(fā)生干酪壞死、則可觸到波動、惡性淋巴瘤之淋巴結常明顯腫大、質地硬如軟骨、淋巴結轉移癌則質地圍有橡皮樣感、與周圍組織粘連、不易推動、

檢體發(fā)現(xiàn)淋巴結腫大時要結合其他陽性體征對病因進行綜合分析、頸部及頜下淋巴結腫大伴咽部充血、扁桃體腫大者應考慮為急性扁桃體炎、淋巴結腫大伴黃疸應考慮黃疸疽型肝炎、惡性組織細胞病、鉤端螺旋體病等、淋巴結腫大伴皮疹者多見于某些傳染病或變態(tài)反應性疾病、全身淋巴結腫大伴發(fā)熱者見于傳染性單核細胞增多癥、白血病、淋巴瘤等、

深部淋巴結腫大不易觸及、常因其腫大壓迫鄰近器官出現(xiàn)相應表現(xiàn)而就診、如縱隔淋巴結腫大可壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈區(qū)域血液回流受阻表現(xiàn)為頭面及上肢水腫、頸靜脈怒張等上腔靜脈壓迫征群；腹膜后淋巴結腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水、壓迫太陽神經叢可引起嚴重而頑固的腰背疼痛、于前傾坐位疼痛減輕、平臥位則疼痛加重；脊椎旁淋巴結腫大壓迫脊髓可致截癱；肺病所致縱隔淋巴結腫大壓迫喉返神經可導致聲音嘶啞、壓迫食管可致吞咽困難等。