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血栓性靜脈炎的詳細治療方案

2014-02-28 13:38:39      家庭醫(yī)生在線

治療深靜詠血栓形成的主要目的是預防肺栓塞,特別是病程早期。直栓松軟與血管壁粘連不緊,極易脫落,應采取積極的治療措施。血栓性靜脈炎的詳細治療方案如下:

1、住院治療,急性期必須臥床休息,床腳抬高30°;癥狀緩解后逐步活動,穿用彈力加壓長統(tǒng)襪3~6個月;血栓性淺靜脈炎一般僅需對癥治療,如抬高患肢、局部熱敷、口服抗炎藥物等,一般不必應用抗凝劑。

2、使用抗凝劑防止血栓增大,并可啟動內源性溶栓過程。肝素5000~10000U一次靜脈注射,以后以1000~1500U/h持續(xù)靜脈滴注,其滴速以激活的部分凝血活酶時間(APTT)2倍于對照值為調整指標。肝素間斷靜注或皮下注射也可采用。

華法林(warfarin)在用肝素后1周內開始或與肝素同時開始使用,與肝素重疊用藥4~5天。調整華法林劑量的指標為凝血酶原時間長于對照值4~7秒。

孤立的腓腸肌部位的深靜脈血栓形成發(fā)生肺栓塞的機會甚少,可暫不用抗凝治療。密切觀察。如有向上發(fā)展趨勢再考慮用藥。

急性近端深靜脈血栓形成抗凝治療至少持續(xù)6~12個月以防復發(fā)。對復發(fā)性病例或惡性腫瘤等高凝狀態(tài)不能消除的病例,抗凝治療的持續(xù)時間可無限制。

3、如因出血素質而不宜用抗凝治療者,預防肺栓塞可用機械性阻隔方法。近年來已多用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內置入濾網(wǎng)的措施替代過去的下腔靜脈折疊手術治療。

4、溶栓治療尿激酶等也有一定的效果,雖不能證明在預防肺栓塞方面優(yōu)于抗凝治療,但如早期應用,可加速血栓溶解,有利于保護靜脈瓣,減少后遺的靜脈功能不全。

(責任編輯:吳敏 )

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