脊髓炎的藥物治療方法
脊髓炎如無嚴重的并發(fā)癥,經(jīng)恰當治療,通常多數(shù)在3~6個月內(nèi)可治愈。如發(fā)生褥瘡、肺部或泌尿系感染等并發(fā)癥,則往往影響病情恢復(fù),或留有不同程度的后遺癥。上升性脊髓炎如治療不力,可于短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸功能衰竭。藥物治療是治療環(huán)節(jié)中比較重要的一環(huán)。
1.抗炎
常用氫化可的松200—300 mg/d或地塞米松10-20 mg/d,10—20 日為一個療程;或甲潑尼龍500—1 000 mg,緩慢靜脈滴注,每日1次,連用3~5日,然后改為潑尼松30一60 mg/d頓服,每周減量5 mg,5~6周逐步停用。大劑量激素連續(xù)應(yīng)用超過1個月,病情無任何改善者,應(yīng)為無效,可逐漸減量后停用。
2.脫水
脊髓炎早期脊髓水腫腫脹,可適量應(yīng)用脫水劑,如20%甘露醇250 m1靜滴,bid;或10%葡萄糖甘油500 ml靜滴,qd。
3.細胞活化劑和維生素
輔酶A、三磷腺苷(ATP)、肌苷、胰島素、氯化鉀等加入10%的葡萄糖液內(nèi)組成能量臺劑,靜脈滴注,每日1次,10—20日為一療程;大劑量的維生素,如維生素B1、維生素B6、維生素B12及維生素C等,能加速周圍神經(jīng)的增生,促進神經(jīng)功能的恢復(fù),多被常規(guī)應(yīng)用。胞磷膽堿、乙酰谷酰胺也有類似作用,亦可用來促進脊髓功能的恢復(fù)。
4.其他治療
轉(zhuǎn)移因子、干擾素、聚肌苷酸-聚胞苷酸可調(diào)節(jié)機體免疫力,對脊髓病變治療可能足有益的,但確切療效目前尚難肯定。在急性期還可選用血管擴張藥,如煙酸、尼莫地平、丹參制劑等。神經(jīng)營養(yǎng)藥三磷酸腺苷、胞磷膽堿、細胞色素C,可能對神經(jīng)功能恢復(fù)有益。雙下肢痙攣者用巴氧芬5~10mg,每天2~3次。便秘者可用番瀉葉3~5g代茶飲,或用輕瀉劑或潤腸劑,可適當使用促進胃腸蠕動的藥物如西沙必利.5~10mg,每日3次。另外還可用血液療法、高壓氧療法等。
5.防治并發(fā)癥
根據(jù)細菌學(xué)檢查,按藥物敏感狀況選用敏感抗生素。
6.恢復(fù)期用藥
除推拿、按摩、理療或中藥外洗外,可口服地西泮,每次2.5-5 mg,每日3次,托派酮每次50—100 mg,每日3次,可減輕痙攣狀態(tài)。
(責任編輯:張琴琴 )
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