尿毒癥患者均需接受B超檢查并定期隨訪
無論是初診的尿毒癥患者還是在門診長期隨訪的尿毒癥患者,均需要接受B超檢查,并定期隨訪。接受B超檢查有如下作用。
(1)可以明確基礎(chǔ)疾病對于初診患者,腎臟B超有助于幫助診斷和鑒別診斷患者的原發(fā)疾病,比如糖尿病腎病或淀粉樣病變引起的慢性腎衰竭,腎臟體積正常或偏大;多囊腎發(fā)展而來的尿毒癥患者,雙腎體積明顯增大,雙腎皮質(zhì)和髓質(zhì)可布滿大小無數(shù)的囊腫,仿佛巨大的葡萄串;慢性腎小球腎炎、小管間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致的腎衰竭,雙腎體積是縮小的;由于腎臟血管病變引起的缺血性腎病,左右腎體積往往有明顯差異;尿毒癥若由于慢性腎盂腎炎引起,雙腎體積不僅萎縮,且腎臟表面可能表現(xiàn)為凹凸不平。
(2)能幫助尋找慢性腎衰竭急性加重的可能原因。部分尿毒癥患者在慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上可能有急性加重因素存在,如進行B超檢查有可能能夠發(fā)現(xiàn)加重因素,此時如及時、積極地予以治療,腎功能可能會有一定的改善,甚至可以在相當(dāng)一段時間不需要透析替代治療。
(3)除外泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤對于已經(jīng)明確基礎(chǔ)疾病的尿毒癥患者,也需要定期進行雙腎B超檢查以除外泌尿系統(tǒng)腫瘤。尿毒癥患者由于免疫功能異常,其惡性腫瘤,尤其是腎臟腫瘤的發(fā)病率要高于普通健康人群。
(4)除外腎臟來源的感染灶合并腎結(jié)石、腎結(jié)核史的尿毒癥患者若出現(xiàn)全身感染癥狀,即使無腰痛、腰酸等局部表現(xiàn),也要仔細除外腎臟來源的病灶。腎臟結(jié)石、腎膿腫通過普通的黑白B超就可以發(fā)現(xiàn)。多囊腎患者發(fā)生囊內(nèi)感染,常常合并全身感染癥狀。
(5)多囊腎患者如出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腰、腹痛,需考慮是否有囊腫破裂、腎結(jié)石致腎絞痛等可能,B超檢查有助于診斷和鑒別診斷。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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