偏頭痛病人的頭痛發(fā)作通常是在白天，也可于夜間在睡眠中醒后發(fā)生，頭痛的部位有一半以上局限于頭一側(cè)，1/4左右的病人表現(xiàn)為全頭痛，頭的任一側(cè)都可受累。其中近一半病人，每次頭痛部位都可變化，但嚴(yán)重的頭痛發(fā)作總是累及同一側(cè)；另有一半的病人頭痛固定在一側(cè)。還有少數(shù)病人的頭痛部位是在枕部和頭頂部，甚至有面部和頸部疼痛的。因此，不能只根據(jù)頭痛的部位就作出偏頭痛的診斷。

偏頭痛的診斷依據(jù)

臨床診斷偏頭痛，目前尚無(wú)確切的買驗(yàn)及特殊檢查異常指標(biāo)，其診斷主要依靠詳細(xì)詢問(wèn)病史及盡可能地排除其他疾病。以下幾點(diǎn)，可供診斷偏頭痛時(shí)參考：

（1）間歇性反復(fù)發(fā)作，起止突然，間歇期如常人，病程較長(zhǎng)。

（2）常起病于青春期，女性發(fā)病居多。

（3）發(fā)作時(shí)以搏動(dòng)性頭痛為主，也可呈脹痛。

（4）一側(cè)頭痛為主，也可為全頭痛。

（5）頭痛發(fā)作前有或無(wú)視覺(jué)性、感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性、精神性等先兆癥狀或伴隨癥狀，但發(fā)作時(shí)多數(shù)都伴有惡心、嘔吐等明顯的植物性神經(jīng)癥狀。

（6）家族有或無(wú)偏頭痛的同樣患病者。

（7）某些飲食、月經(jīng)、情緒波動(dòng)、過(guò)勞等因素可誘發(fā)，壓迫頸總動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、眶上動(dòng)脈或短時(shí)休息、睡眠可使頭痛減輕。

（8）條紋嫌惡試驗(yàn)多為陽(yáng)性，腦電圖檢查偶有輕度或中度異常，經(jīng)顱彩色多普勒可見(jiàn)雙側(cè)腦血流速度不對(duì)稱，腦成像（包括血管造影）及其他輔助檢查均無(wú)異常。

偏頭痛可分為以下幾類：

（1）沒(méi)有先兆的偏頭痛。

（2）有先兆的偏頭痛：①有典型先兆的偏頭痛；②有持續(xù)性先兆的偏頭痛；③家族性偏癱性偏頭痛；④基底動(dòng)脈性偏頭痛；⑤有偏頭痛先兆但無(wú)頭痛；⑥急性先兆發(fā)作的偏頭痛。

（3）眼肌癱瘓性偏頭痛。

（4）視網(wǎng)膜性偏頭痛。

（5）可能為偏頭痛先驅(qū)或與偏頭痛有關(guān)的兒童周期性綜合征：①良性兒童期發(fā)作性眩暈；② 兒童期交替性偏癱。

（6）偏頭痛的合并癥：①偏頭痛持續(xù)狀態(tài)；②偏頭痛性腦梗塞。

（7）不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛樣疾患。