尿道結(jié)石該如何診斷?
尿道結(jié)石癥狀是排尿時疼痛、排尿困難和感染癥狀。一般為鈍性疼痛,但也可以是銳利的,并常放射至陰莖頭部。
前尿道結(jié)石的疼痛常局限于結(jié)石嵌頓處,后尿道結(jié)石的疼痛常放射至陰莖頭、會陰或肛門。由于尿道結(jié)石引起梗阻,引起排尿困難,尿線變細、滴瀝,甚至急性尿潴留。有時出現(xiàn)血尿。
合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿,對陰莖部尿道結(jié)石,患者常能捫及。并主訴在排尿時結(jié)石梗阻部尿道近側(cè)隆起伴有脹痛。
結(jié)石嵌頓于尿道、梗阻嚴重以及伴有感染時,可引起嚴重癥狀,如劇烈疼痛、急性尿潴留、尿外滲、會陰部膿腫及尿道瘺等。嵌頓于后尿道的結(jié)石偶爾可引起急性附睪炎癥狀如發(fā)熱、附睪腫大和疼痛。
診斷尿道結(jié)石的診斷除常規(guī)詢問病史外,還應(yīng)戴手套對前尿道進行觸診,這對確定有無結(jié)石很重要。位于尿道口及舟狀窩的結(jié)石肉眼常能見到或捫及,前尿道結(jié)石可直接沿尿道體表處捫及,后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸指檢捫到。
用金屬探子檢查尿道時能感到探子接觸結(jié)石和結(jié)石摩擦音。對不能明確憩室內(nèi)繼發(fā)結(jié)石及后尿道內(nèi)結(jié)石診斷的,可拍攝x線片或行膀胱鏡檢查。
一、x線檢查
1、平片
一般平片即可確診,可明確結(jié)石部位、大小及數(shù)目。尿道結(jié)石多為單個,以圓形或卵圓形多見。尿道憩室結(jié)石也多為單發(fā),大小不一。
2、尿道造影
可進一步證實結(jié)石在尿道的具體位置,并可觀察尿道狹窄和憩室情況等。
二、B超檢查
B超檢查可發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)結(jié)石光團及其聲影,尤其容易發(fā)現(xiàn)嵌頓于前列腺尿道的結(jié)石。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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